摘要：目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理安全中潛在糾紛的因素，以及相應(yīng)的防范措施。方法 對婦產(chǎn)科護(hù)理安全中的潛在糾紛進(jìn)行分析，總結(jié) 提出針對性的防范措施。結(jié)果 和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員素質(zhì)、健全安全管理制度對加強(qiáng)護(hù)理安全管理有促進(jìn)作用。結(jié)論 對婦產(chǎn)科護(hù)理安全中的潛在糾紛進(jìn)行分析和防范十分必要，有利于減少婦產(chǎn)科的護(hù)理糾紛，也是健全護(hù)理安全管理體系的重要環(huán)節(jié)，以最大程度保障母嬰安全，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；潛在糾紛；防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也不斷提高。臨床發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，婦產(chǎn)科護(hù)理中的糾紛發(fā)生幾率較高。作為護(hù)理安全中潛在糾紛較高的科室之一，要求我們必須對各種潛在糾紛產(chǎn)生的原因做系統(tǒng)的分析，并采取有效措施進(jìn)行控制和解決，這樣才能真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。本文主要針對婦產(chǎn)科護(hù)理安全中的潛在糾紛及防范進(jìn)行討論。

1婦產(chǎn)科護(hù)理中的潛在糾紛

1.1護(hù)理人員法律意識淡漠、責(zé)任心不夠 部分護(hù)理人員法律意識淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識不足，對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行\(zhòng)"三查七對\"，發(fā)錯(cuò)藥等的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時(shí)沒有及時(shí)告知患者及家屬就忙于處理，工作中使用服務(wù)忌語，解答問題不詳細(xì)，不注意說話方式和語氣，缺乏服務(wù)藝術(shù)，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2護(hù)理人員技術(shù)不過硬 目前，患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值提高，同時(shí)，各種新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出更高要求，有的護(hù)士尤其是新護(hù)士遇到搶救情況時(shí)，存在畏懼心理，過于慌亂，執(zhí)行醫(yī)囑機(jī)械不到位，不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，這給患者及家屬造成不良影響，給護(hù)理安全埋下隱患。如果助產(chǎn)護(hù)士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

1.3患者自身的因素 由于婦產(chǎn)科患者的特殊性和危險(xiǎn)性，已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度，但是很多孕產(chǎn)婦對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結(jié)果出現(xiàn)不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，不得已給予急診剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后又出現(xiàn)大出血新生兒窒息等，這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒。

1.4急救藥品和器械設(shè)備不完善 搶救過程中， 如果急救藥品、急救設(shè)備不完善影響搶救工作，導(dǎo)致患者留下并發(fā)癥甚至死亡。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時(shí)間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時(shí)氧氣瓶氧氣不足，各類監(jiān)護(hù)儀器的備用電池沒電都屬于設(shè)備隱患。對用于產(chǎn)后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設(shè)備沒能處于良好狀態(tài)等，從而引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。

1.5 護(hù)理記錄引發(fā) 護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整。護(hù)士往往忙于各種操作，有的護(hù)士對患者病情描述不準(zhǔn)確，未進(jìn)行客觀描述，不能反映患者的真實(shí)情況，有時(shí)因各種原因不能很好地落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，造成護(hù)理記錄與護(hù)理計(jì)劃不符，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)陷入被動局面。

2婦產(chǎn)科護(hù)理安全中潛在糾紛的防范舉措

2.1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 護(hù)士在急危重癥患者救護(hù)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生搶救處理，避免搶救不及時(shí)引發(fā)糾紛。同時(shí)也要加強(qiáng)法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，不斷增強(qiáng)自身的法律意識，以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。注意做好細(xì)節(jié)護(hù)理，如對產(chǎn)前孕婦認(rèn)真聽胎心，作好胎心監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)后產(chǎn)婦嚴(yán)密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理安全要求落實(shí)到護(hù)理工作的全過程。

2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力 根據(jù)實(shí)際情況，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括?？浦R、急救技術(shù)等，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，以增強(qiáng)自身知識，改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通 針對患者對護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須樹立與患者及家屬溝通的服務(wù)意識，最大程度的減少由于語言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。

2.4備好急救所需藥品和用物 完善設(shè)備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。對急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好，定位、定量、定時(shí)保養(yǎng)維修，讓設(shè)備在急救時(shí)隨時(shí)待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。

2.5護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整 護(hù)理記錄遵守\"寫我所做，做我所寫\"的原則，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故條例》要求來做。護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)完成，記錄準(zhǔn)確、完整，避免漏記、錯(cuò)記、隨意涂改，應(yīng)客觀描述，不要主觀地去判斷。另外，護(hù)士記錄時(shí)救治時(shí)間與醫(yī)囑下達(dá)的時(shí)間一定要保持一致。不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

3結(jié)論

婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的社會形象。因此，系統(tǒng)分析影響護(hù)理安全的各種潛在糾紛，堅(jiān)持以患者為中心，作為婦產(chǎn)科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧，要有高度的責(zé)任心、高尚的醫(yī)德，要有精湛的專科技能、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力，熟知相關(guān)法律法規(guī)并能運(yùn)用其保護(hù)自己，只有這樣才能把護(hù)理安全中潛在糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確保母嬰安全。

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編輯/肖慧