摘要：目的 探討血栓通在骨折患者輔助治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將104例下肢骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例，所有患者均接受手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后予以抗感染治療，并進(jìn)行功能訓(xùn)練。對(duì)照組患者給予20%甘露醇注射液250ml，靜脈滴注，2次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通5ml加入250ml 10%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療14 d，對(duì)比兩組患者治療總有效率、疼痛程度及愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率（92.31%）高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）均下降，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均愈合時(shí)間為（29.85±6.47）d，明顯短于對(duì)照組的（40.56±7.82）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血栓通對(duì)骨折患者進(jìn)行輔助治療，能夠提高臨床療效，緩解患者疼痛，縮短愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：血栓通；甘露醇；VAS評(píng)分；下肢骨折；輔助治療

骨折是骨科常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于暴力損傷。發(fā)生骨折，需及時(shí)救治以獲得最佳療效，臨床治療多以手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位為主，然而骨折患者多伴有局部軟組織紅腫、疼痛以及淤血等癥狀[1]，輔以藥物聯(lián)合治療是十分必要的。2012年1～12月，我科對(duì)52例骨折患者骨折復(fù)位后采用甘露醇聯(lián)合血栓通進(jìn)行輔助治療，效果滿意，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2008年1月～2013年12月我科收治的104例骨折患者，所有患者均符合如下入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線片檢查明確診斷；②骨折部位為下肢；③患者均有局部軟組織紅腫、疼痛以及淤血等癥狀；④對(duì)本研究知情，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①閉合性骨折合并血管、神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折者；②合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能障礙者；③患有血液系統(tǒng)疾病或精神疾患者。104例患者中，男71例，女33例；年齡14～79歲，平均（44.8±9.2）歲；病程：24h內(nèi)62例，24h以上42例；致傷原因：交通事故傷49例，墜落傷24例，跌傷21例，砸傷10例；骨折部位：股骨骨折30例，脛腓骨骨折74例；固定方式：髓內(nèi)釘固定59例，鋼板固定45例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組52例，對(duì)照組52例，兩組患者的性別、年齡、病程、致傷原因、骨折部位以及固定方式等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后予以抗感染治療，并進(jìn)行功能訓(xùn)練，并予20%甘露醇注射液250ml，靜脈滴注，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通，用法：450mg加入250ml 10%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療總有效率、疼痛程度及愈合時(shí)間。臨床療效采用《骨科臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患肢的水腫疼痛明顯減輕，水腫消退范圍在1/3～1/2，或≥3 cm，腫脹減輕時(shí)間≤3 d；有效：患肢的水腫和疼痛減輕，水腫消退范圍≥1/2，或≥2 cm，腫脹減輕時(shí)間為3～6 d；無(wú)效：治療后腫脹及疼痛程度無(wú)改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。鎮(zhèn)痛效果采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）予以評(píng)價(jià)，疼痛程度從0～10計(jì)分，得分越高，表明疼痛程度越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組總有效率為92.31%，對(duì)照組總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2. 疼痛程度及愈合時(shí)間比較 與治療前比較，兩組VAS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均愈合時(shí)間為（29.85±6.47）d，對(duì)照組為（40.56±7.82）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨折患者多合并軟組織損傷，引起傷患周?chē)[脹、疼痛，而后續(xù)的手術(shù)治療又可能會(huì)加重毛細(xì)血管及小血管的損傷，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，加重肢體腫脹與疼痛，若治療不及時(shí)，還會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，延遲愈合[4-5]。因此，應(yīng)用輔助治療藥物對(duì)于骨折患者的治療具有十分重要的作用與意義。目前，臨床用于骨折患者的輔助治療藥物種類(lèi)很多，甘露醇具有較強(qiáng)的高滲脫水特性，是臨床常用的脫水劑，可改善微循環(huán)血流量，減少細(xì)胞的破壞，改善血液流變學(xué)指標(biāo)[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫脹屬\"水腫\"、\"瘀血\"的范疇，病機(jī)為氣滯血瘀，水瘀互結(jié)，治療以活血化瘀、利水消腫為主[7]。血栓通具有活血祛瘀，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，改善血液循環(huán)的作用[8]。葉長(zhǎng)青[3]研究亦認(rèn)為，血栓應(yīng)用于骨折患者具有消腫止痛的作用，且效果滿意。

本研究，對(duì)血栓通在骨折患者輔助治療中的作用進(jìn)行了分析和研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)下肢骨折患者的輔助治療中加用血栓通，能夠明顯提高臨床療效，總有效率達(dá)92.31%，高于單一應(yīng)用甘露醇的對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜述，骨折患者在基礎(chǔ)治療之上，采用血栓通聯(lián)合甘露醇進(jìn)行輔助治療，血栓通發(fā)揮了活血化瘀，消腫止痛的功效，效果優(yōu)于甘露醇單獨(dú)用藥，利于患者康復(fù)。

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編輯/王敏