摘要：目的 探討品管圈活動對兒科患者大小便標本送檢率的影響。方法 成立\"品管圈\"組織，確立\"提高兒科患者大小便標本送檢率\"為活動主題，分析大小便標本送檢率較低的原因有：患者及家屬對進行大小便檢驗認識不足；月齡小的患兒留取小便標本困難，醫(yī)院統(tǒng)一送檢時間有限，為上午8：00，下午14：00：；部分護士對檢驗內容、目的、意義、方法、注意事項等向患者家屬宣教不夠，導致患者對標本留取不夠重視或存在疑問。針對原因設定目標，制定相應的對策，用科學的方法統(tǒng)計開展品管圈活動后大小便標本的送檢率。結果 開展品管圈活動后，大便送檢率提高到97.5%；小便標本送檢率提高到97%，達到預期效果。結論 開展品管圈活動能明顯提高兒科患者大小便標本送檢率。

關鍵詞：兒科；品管圈；大便標本；小便標本；送檢

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內多稱之為：\"質量管理小組\"。品管圈（Quality Control Circle，QCC）有工作性質相近的4～10人組成，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，讓圈員自發(fā)的參與品管圈活動，在工作中獲得滿足感和成就感，利用基本的品管和改善手法，使各種問題得到改善[1]。2013年1月，本院兒科開展了以\"提高大小便的送檢率\"為主題的QCC活動，效果滿意，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1組圈與主題選定 2013年1月我科根據(jù)自愿參加品管圈活動，熱愛集體，關心團隊建設，能觀察分析，出謀劃策，責任感強的原則成立了\"無憂圈\"組織。本圈有8名成員，護士長擔任輔導員，選舉1名圈長負責圈內活動。針對兒科存在的問題，經(jīng)圈員對問題的重要性，迫切性，可行性（圈能力）進行投票評分，確定\"提高大小便標本送檢率\"為本次的活動主題。本次活動為期6個月，我們按主題選定，擬定活動計劃，現(xiàn)狀把握，目標設定，解析，對策擬定，對策實施與檢討，效果確認，標準化，檢討與改進這10大步驟實施活動，定期召開圈會并記錄活動內容。

1.2現(xiàn)狀把握 由圈員根據(jù)兒科住院患者分析2013年1月14日～31日出院134人，未及時送檢標本得到數(shù)據(jù)見表1。

1.3目標設定 目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善能力*圈能力）

考慮到實際情況，將本次圈能力設定為80%，根據(jù)柏拉圖博士的八二定律分析，將本次提高大小便標本送檢率的目標值定位95%。

1.4解析與對策擬定 由\"無憂圈\"圈員采取頭腦風暴，從護士，患兒，病房環(huán)境及其他方面查找大小便漏檢的原因，最后統(tǒng)一意見，運用魚骨圖進行特性原因分析。

1.5對策實施

1.5.1建立大小便未送檢登記本，包括床號，姓名，性別，未留取原因，檢查者。

1.5.2制定科學的送檢標本的流程 醫(yī)生開出化驗醫(yī)囑-常規(guī)化驗由辦公班處理醫(yī)囑，在標本盒上貼好標簽-責任護士核對后分發(fā)標本盒，告知患兒家屬留取標本的意義，時間，方法及注意事項和放置位置-責任護士每天下午巡視病房時對未留取大小便標本的患兒再次提醒-前夜班護士根據(jù)大小便送檢記錄情況再次宣教并提醒患兒家屬次晨留取標本-后夜班護士收取標本，電腦中標本采集確認-過期未留取大小便標本者有責任護士分析原因，采取措施后留取，對長時間不能留取者有主管醫(yī)生協(xié)助督促留取-辦公班護士查收報告單并登記-護士長1次/w檢查落實情況。

2 結果

2.1有形成果評價 利用2013年3月～6月的數(shù)據(jù)收集計算出大小便標本的送檢率見表2。

活動結束后按公式計算出目標達標率和進步率。

目標達標率 =（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%

=114.51%（小便標本達標率）

=135.71%（大便標本達標率）

進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%

=10.7%（大便標本進步率）

=19.3%（小便標本進步率）

2.2無形成果評價 對QCC手法的運用，對團隊精神，責任榮譽，活動信心，溝通配合，促進腦力開發(fā)等項目進行評價，得到了明顯的進步。

3 討論

3.1提高工作積極性和團隊凝聚力 通過\"品管圈\"活動能提高工作效率，學習新的品管手法，提高自身能力，增強團隊凝聚力。同時還培養(yǎng)了圈員群策群力，共同解決問題，提高圈員的溝通、協(xié)調、組織能力，營造了團隊愉快的工作氛圍，促進精細化管理落實到實處[2]。護理質量管理不再是護士長為主[3]，而是全員參與改進。

3.2持續(xù)改善工作質量 \"品管圈\"活動要按PDCA循環(huán)進行，通過問題逐個的解決，把成功的經(jīng)驗加以肯定，作為工作制度，使工作質量循環(huán)前進，階梯式上升。而失敗的原因，經(jīng)過總結和分析后，也可以作為經(jīng)驗教訓，不斷改進，提高活動的有效性。品管圈活動能有效的挖掘圈員的管理潛能，實現(xiàn)全員參與及質量持續(xù)改進[4]。

參考文獻：

[1]林瑞榮.品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，2000：146.

[2]洪素菊，胡偉玲.品管圈在術中一次性醫(yī)用耗材管理中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（17）：1560-1561.

[3]國秀娣，陸俊，李益民.持續(xù)質量改進報告160份存在的缺陷與對策[J].護理與康復，2009，8（11）：970-972.

[4]孫多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應用初探[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（5）99-100.

編輯/哈濤