摘要：目的 提高先天性心臟病患兒家屬健康教育質(zhì)量。方法 運用品管圈（QCC）的方法對健康教育工作中存在的問題進行分析，制定合理的對策，按計劃實施護理措施并做效果評價，進行持續(xù)的PDCA循環(huán)[1]。結果 對之前50例患兒家屬進行的健康教育質(zhì)量反饋，掌握程度的百分比為65% 滿意度調(diào)查結果為87% 運用品管圈方法進行改善后對另50例患兒家屬的反饋掌握程度百分比為94.5% 滿意度調(diào)查結果為98.3% 進步率為87.3%。結論 運用QCC方法可有效提高先心病患兒家屬的健康教育質(zhì)量、減少護患糾紛、提高患兒家屬滿意度。

關鍵詞：QCC；健康教育；質(zhì)量

健康教育質(zhì)量的提高可增加患者及家屬對醫(yī)護人員的信任感，為了降低護患糾紛，提高患者的遵醫(yī)行為，從根本上提高臨床護理質(zhì)量。我科引入品管圈方法，全員參與，通過全體合作、集思廣益、運用品管手法，就先心病患兒父母健康教育質(zhì)量低的問題進行原因分析，遵循PDCA循環(huán)原則進行對策擬定與實施。我科于2013年6月成立品管圈以\"提高先心病患兒家屬健康教育質(zhì)量\"為活動主題，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1方法

1.1品管圈成立 我科于2013年6月19日成立了品管圈，設圈長1名，圈員6名，經(jīng)開會討論征集圈徽、圈名5例，經(jīng)投票選舉決定出圈名為\"心意圈\"并設有圈徽，意為一心一意為患者服務。

1.2主題選定 經(jīng)過第一次小組成員進行頭腦風暴，最終決定主題為\"提高先心病患兒家屬健康教育質(zhì)量\"。

1.3擬定活動計劃 本次品管圈活動共計20w，第1～2w主題選定、計劃擬定；第3～7w進行現(xiàn)狀把握及目標設定；第8w原因分析、制定對策；第9～12w實施對策；13～16w效果確認；17～18w標準化；19～20w討論，進一步改進，并發(fā)表推廣。

1.4現(xiàn)狀把握 從2013年6月～7月對170例患兒的家屬分別從藥物注意事項、基本病情、用藥內(nèi)容、入院宣教、飲食指導、主管醫(yī)生護士，6各方面的了解、熟知、掌握的情況進行調(diào)查和數(shù)據(jù)收集，得出患兒家屬對健康教育內(nèi)容的掌握程度百分比為65%，同時對這170例患兒家屬進行了滿意度的評分調(diào)查，結果滿意度為87%。

1.5目標設定 經(jīng)QCC小組成員討論投票決定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分數(shù)×圈能力）87-（87×80%×91%）=24%，影響因素降低24%，患兒家屬對健康教育內(nèi)容掌握程度達87%，滿意度達到95% 。

1.6原因分析 經(jīng)小組成員再次\"頭腦風暴\"討論、分析得出因果關聯(lián)分析結果：治標問題為教育質(zhì)量差，過渡問題分別為文化程度差、不信任護士、重視程度低，治本問題分別為護士知識缺乏、施教時間少、健康資料缺乏、教育方法錯。

1.7對策制定及實施 小組成員針對護士知識缺乏、施教時間少、健康資料缺乏、教育方法錯等四個主要問題運用5W1H方法（what 問題；why 主要原因；how 對策方案；who 誰負責；where 地點；when 日期）制定對策。

1.7.1加強護士專業(yè)知識的學習 ①每月2次?？评碚撝R培訓，②護士長每日晨會提問護士?？浦R，并于月末進行理論知識競賽。③科室護士參與教學查房

1.7.2完善健康教育資料 ①全科人員分工查閱資料對健康教育進行完善，制定健康教育手冊并發(fā)放于患兒家屬。②制定健康教育宣傳欄，配合圖片進行講解

1.7.3合理安排健康教育工作 ①護士長進行班次變動，安排健康教育班次；②責任護士進行健康宣教，健康教育班護士進行相關內(nèi)容反饋，并對健教內(nèi)容進行加強和鞏固。

1.7.4 改變健康教育方式 每月由一位護理人員為患兒家屬整體進行一次科室健康教育公開課，并對部分健教內(nèi)容進行現(xiàn)場演示。

2結果

2.1效果確認

2.1.1有形成果 使用整改前的調(diào)查問卷進行策略實施后效果確認，方法同前，計算出患兒父母健康教育內(nèi)容了解由30%升高至95%；掌握由8%升高至43%；熟悉由10%升高至80%總體掌握程度由65%升高至94.5%，出院滿意度由87%升高至98.3%。

2.1.2無形成果 本次品管圈活動后對每一位圈員就解決問題能力、責任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個方面的內(nèi)容進行評價，結果顯示全體圈員在各方面能力均得到有效提升。

2.2標準化與改進 通過本次品管圈的活動我科編制出健康教育工作流程，排班設置了健康教育班。分析此次品管圈活動的優(yōu)點和不足，提出今后的改進方向。3討論

品管圈活動使護理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護士的工作由被動轉(zhuǎn)向主動，激發(fā)了護理人員參與管理的意識，充分調(diào)動了圈員進行質(zhì)量管理的積極性[2]高效的健康教育對醫(yī)療、護理質(zhì)量的提高有很大的推動作用，同時有利于避免醫(yī)患、護患糾紛，健康教育的質(zhì)量也直接影響患兒出院后的恢復，及患兒家屬的滿意度。通過運用品管圈質(zhì)量改進工具進行護理質(zhì)量管理。患兒家屬的滿意度也由之前的87%提升為98.3%。此外圈員在各方面能力也均有提高，使圈員自身價值得到了很大的發(fā)揮同時提升了科室管理意識，建立人人參與管理的良好氛圍[3]。

參考文獻：

[1]張幸國.醫(yī)院品管圈實戰(zhàn)活動與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5-6.

[2]許晨耘，柯雅娟.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國管理，2012，12（1）：20-23.

[3] Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[4]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[5]劉婷婷，張藝，鄭旭東，等.運用品管圈提高體檢者靜脈采血滿意度的實踐[J].中國護理管理，2013，06（13）：11.編輯/申磊