摘要：目的 改進(jìn)氣管切開開口敷料，減少換藥次數(shù)，降低切口感染率。方法 將60例氣管切開患者隨機(jī)分為兩組，觀察組用拜爾坦?jié)B液吸收貼換藥使用；對照組用普通滅菌開口紗布換藥，觀察兩組患者平均日換藥次數(shù)和切口周圍皮膚感染率。結(jié)果 兩組患者平均日換藥次數(shù)分別為（1.76±0.79）和（4.44±0.84）次；切口周圍皮膚感染率分別為7.50%和38.46%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 拜爾坦?jié)B液吸收貼用于氣管切開換藥，可減少換藥次數(shù)，有效降低切口感染率。

關(guān)鍵詞：拜爾坦?jié)B液；吸收貼；氣管

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的60例腦卒中伴肺部感染的氣管切開患者。其中男27例，女33例。年齡21～79歲，氣管切開的時(shí)間15～42d，病程30～68d。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的氣管切開傷口換藥方法，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行：用碘伏棉球消毒傷口皮膚3遍，消毒范圍以傷口為中心，直徑8cm的外周皮膚，待干，取無菌紗塊在中間剪Y字型，開口向上置于套管下覆蓋傷口。換藥2次/d。觀察切口及周圍皮膚紅腫、皮疹、感染、糜爛等情況，若紗塊被痰液，滲液及其他分泌物污染滲濕2/3時(shí)及時(shí)更換，保持局部清潔干燥。

1.2.2觀察組 戴無菌手套，用無菌剪刀將12cm×12cm的滲液吸收貼對半剪為2塊6cm×12cm敷料（可供2例患者使用），將剪裁后的敷料在中間剪Y字型，采用1.2.1方法消毒傷口，開口向上置敷料于套管下覆蓋傷口，可借助鑷子拉緊敷料開口，用膠布固定開口處。換藥1次/d。觀察切口及周圍皮膚紅腫、皮疹、感染、糜爛等情況，若敷料被痰液、滲液及其他分泌物污染滲濕至切口周圍1cm時(shí)及時(shí)更換，保持局部清潔干燥。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法 每天觀察并記錄氣管切開切口及周圍皮膚情況，敷貼吸收滲液情況，是否有皮疹、紅腫、感染、糜爛等并發(fā)癥發(fā)生，記錄每次換藥間隔時(shí)間，最后統(tǒng)計(jì)每例患者從氣管切開至拔管期間的最低、最高及平均換藥間隔時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組氣管切開切口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表1。

2.2 兩組換藥間隔時(shí)間比較 見表2。

3 討論

氣管切開切開應(yīng)用拜爾坦?jié)B液吸收貼換藥可減少皮膚并發(fā)癥。用普通無菌紗塊換藥只能吸收少量滲液，使皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，從而使皮膚發(fā)生諸多問題，增加感染機(jī)會(huì)。拜爾坦?jié)B液吸收貼由聚氨基甲酸和聚乙二醇多孔泡沫組成，內(nèi)層為親水性材料，及時(shí)吸收切口及皮膚表層滲液，外層有防水隔膜 ，阻斷外界嘔吐物、痰液、霧化吸入藥液等滲入切口周圍，減少感染機(jī)會(huì)，且材質(zhì)柔軟，增加患者舒適度。

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