摘要：隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者不斷增多，并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病。糖尿病的基本治療包括：健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、體育鍛煉、應(yīng)用降糖藥物及自我病情監(jiān)測5項(xiàng)內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)貫穿于這五項(xiàng)內(nèi)容，成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分。通過社區(qū)護(hù)士對社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進(jìn)行健康知識宣教、針對性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、自我行為管理率、不良生活方式糾正率均有了顯著提高。因而糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理就顯得非常重要。可見社區(qū)護(hù)士在糖尿病患者的治療護(hù)理中起到重要作用。

關(guān)鍵詞：糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；體會

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群[1]。是包括遺傳及環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素而引起的常見病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者不斷增多，并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病[2]。糖尿病是一個慢性、伴隨終生的疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。糖尿病的治療是一個長期的過程，并且需要耐心細(xì)致的護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式向\"生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式\"轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)已成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分。對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、體育鍛煉、應(yīng)用降糖藥物及自我病情監(jiān)測5項(xiàng)內(nèi)容。通過社區(qū)護(hù)士對社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進(jìn)行知識宣教、針對性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等，通過綜合干預(yù)后，糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、自我行為管理率、不良生活方式糾正率均有了顯著提高。因而糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理就顯得非常重要。本文旨在探索糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1 護(hù)理干預(yù)對象

將紅橋區(qū)芥園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展居民健康狀況基線調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)已確診的2型糖尿病患者給予綜合的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法

2.1建立個人健康檔案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展居民健康狀況基線調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)已確診的2型糖尿病患者。建立個人健康檔案，詳細(xì)記載患者的 般情況、過敏史、家庭史、生活習(xí)慣、體格檢查等，特別是血糖情況、用藥情況、有無并發(fā)癥以及治療干預(yù)指導(dǎo)和病情隨訪記錄等。同時將檢查結(jié)果及患者的飲食、運(yùn)動、用藥情況、病情的變化等資料錄入電腦實(shí)行計(jì)算機(jī)動態(tài)管理，為動態(tài)觀察病情提供資料。

2.2健康教育 患者的長期密切配合是取得良好療效的基礎(chǔ)，故應(yīng)對患者和家屬給予充分的健康教育宣傳。讓糖尿病患者掌握糖尿病的有關(guān)知識，堅(jiān)持正確的治療和健康的生活方式非常重要。讓患者及家屬認(rèn)識到糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。教育方法：集體授課為主，社區(qū)全科醫(yī)生、全科護(hù)士為授課者，受試者每月參加集體授課1次，形式為講課與放VCD交替進(jìn)行。并結(jié)合發(fā)放糖尿病知識的宣傳單；健康處方。提高患者自我監(jiān)測意識，增強(qiáng)自我管理能力，使患者了解合理飲食和運(yùn)動的重要性、治療糖尿病藥物的作用、血糖和尿糖自我監(jiān)測的意義及技巧、應(yīng)對低血糖反應(yīng)的方法、危重情況的警告信號等。使患者的血糖維持在正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3心理護(hù)理 糖尿病是一 慢性終身性疾病，病程長，療效不明顯，不易長期堅(jiān)持用藥，患者一般心理負(fù)擔(dān)較重。給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。因此社區(qū)護(hù)士要了解患者的心理變化，幫助患者克服心理上不平衡因素，使患者正確對待疾病，增強(qiáng)治療信心，克服悲觀情緒。有長期戰(zhàn)勝疾病的思想，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來增添生活樂趣，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，以利于血糖的控制和并發(fā)癥的預(yù)防。

3討論及結(jié)果

目前，我國廣 民眾對糖尿病的認(rèn)知程度與糖尿病的流行趨勢不相符合，急需廣泛深入持久地進(jìn)行糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作，提高全民糖尿病防治的知識和技能。本研究通過健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、心理護(hù)理治療、體育鍛煉、應(yīng)用降糖藥物及自我病情監(jiān)測等綜合方法干預(yù)，探索和建立適合在社區(qū)醫(yī)療中可實(shí)施的糖尿病綜合防治工作模式。它通過對糖尿病患者的常規(guī)治療和全方位、連續(xù)性的管理，使糖尿病的治療從單一藥物方式走向集醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防、健康教育為一體的綜合模式，具有低投入、高療效、可持續(xù)發(fā)展等特點(diǎn)，是值得推廣的社區(qū)糖尿病防治管理新模式。

通過綜合干預(yù)后，糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、自我行為管理率、不良生活方式糾正率均較干預(yù)前顯著提高。提示通過社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)能使患者了解糖尿病知識，自覺地培養(yǎng)良好的生活方式，學(xué)會自我管理和監(jiān)測，從而控制了糖尿病的危險因素，對糖尿病的早期治療，有效控制減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)健康起到了積極的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，要治療 些疾病，最根本的方法不只是靠藥物，而是靠健康教育、護(hù)理干預(yù)來改變患者的不健康行為[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，770.

[2]章慶紅，我國各地糖尿病發(fā)病趨勢[J].河北醫(yī)藥，2009，8：624.

[3]黃津芳，醫(yī)院健康教育科研方向[J].中華護(hù)理雜志，2010，33（11）：676-677.

編輯/王海靜