摘要：目的 分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病化療致胃腸道反應(yīng)的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的100例結(jié)核病化療致胃腸道反應(yīng)患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例，研究組患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者僅給予西藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者完全緩解率為40.0%，總有效率為92.0%，對照組完全緩解率為24.0%，總有效率為64.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（χ2=20.44，P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病化療后胃腸道反應(yīng)可以緩解胃腸道嘔吐病癥，改善患者胸悶、惡心、乏力、口淡無味、腹脹等胃腸道延遲反應(yīng)，臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病化療；胃腸道反應(yīng)；中西醫(yī)結(jié)合

胃腸道反應(yīng)是癌癥疾病化療中常見的不良反應(yīng)之一，給患者帶來了極大的痛苦，極易導(dǎo)致患者對化療產(chǎn)生抗拒心理[1]，影響化療工作開展與效果實現(xiàn)。為了進(jìn)一步保證或提升化療效果，化療后胃腸道反應(yīng)臨床治療研究工作備受關(guān)注。本文選取100例結(jié)核病化療致胃腸道反應(yīng)患者作為研究對象，著重分析探討了中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病化療致胃腸道反應(yīng)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的100例結(jié)核病化療致胃腸道反應(yīng)患者作為研究對象，所有患者住院后均經(jīng)X線、B超、CT檢查、病理學(xué)檢查或分析確診，所有患者化療前24h無嘔吐病癥且未服用止吐藥物，排除顱內(nèi)壓升高、腸梗阻及其它原因引起的頑固性嘔吐患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例，研究組男性患者24例，女性患者26例，年齡為25～73歲，平均年齡為（45.2±4.0）歲，對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡為24～75歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者每次化療前均給予鹽酸格拉斯瓊與地塞米松靜脈注射，鹽酸格拉斯瓊劑量為3mg，地塞米松劑量為10mg。研究組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，中藥處方包括代赭石30g、旋復(fù)花10mg、陳皮10g、姜半夏10g、竹茹10g、炒山楂10g、炒麥芽10g、建曲10g、玉竹15g、紫蘇6g、黃連8g、木香6g，化療第1d便開始服用中藥，1劑/d，加500ml水后煎煮，取藥汁200ml，后加300ml水繼續(xù)煎煮，取100ml藥汁，混合2次煎煮成的300ml藥汁服用，持續(xù)給藥5d后進(jìn)行療效評價。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解[2]：患者惡心、嘔吐等病癥完全消失；部分緩解：患者嘔吐次數(shù)降至2次/d左右，病癥明顯緩解；輕度緩解：患者治療后嘔吐、惡心病癥有一定程度緩解，嘔吐次數(shù)降至4次/d左右；無效：患者惡心、嘔吐等病癥無明顯改善，嘔吐次數(shù)多達(dá)6次/d以上。總有效率=（安全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+輕度緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，行t檢驗，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者完全緩解率為40.0%，總有效率為92.0%，對照組完全緩解率為24.0%，總有效率為64.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（χ2=20.44，P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

結(jié)核病作為臨床常見疾病之一，臨床治療中多給予化療抗癌處理。中醫(yī)辯證理論認(rèn)為，化療藥物機(jī)制原理相當(dāng)于抗癌祛邪[3]，抗癌祛邪過程中會伴有機(jī)體功能損傷，這便是“邪去傷正”，具體表現(xiàn)為脾胃受損、脾胃失和，脾胃受損將會直接導(dǎo)致脾胃運化無權(quán)、升降失調(diào)，未清除邪濁會上犯影響引起惡心、嘔吐、腹脹、納差、便溏、苔膩等不良反應(yīng)。而且，結(jié)核病治療過程中抗結(jié)核藥物的應(yīng)用會引起肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)及精神神經(jīng)癥狀等。可見，胃腸道反應(yīng)是結(jié)核病等惡性重癥化療過程中常見、多發(fā)不良反應(yīng)之一，為患者帶來極大痛苦。

臨床上針對結(jié)核病化療引起的胃腸道反應(yīng)給予鹽酸格拉斯瓊、地塞米松治療，其中鹽酸格拉斯瓊藥物是一種5-羥色胺（5-HT）受體拮抗劑[4]，于癌癥化療患者治療中應(yīng)用十分廣泛，具有極佳的止吐效果。研究發(fā)現(xiàn)，采用鹽酸格拉斯瓊治療結(jié)核病化療胃腸道反應(yīng)具有顯著的止吐效果，總有效率達(dá)60%以上，但是鹽酸格拉斯瓊在緩解化療胃腸道反應(yīng)患者病癥時對患者胸悶、惡心、乏力、口淡無味、腹脹等病癥敏感度較低，可見，鹽酸格拉斯瓊治療化療引起的胃腸道延遲反應(yīng)效果并不理想。我院嘗試將中藥治療方法應(yīng)用于化療引起的胃腸道反應(yīng)病癥緩解或治療中，取得了顯著的臨床療效。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)治療化療引起的胃腸道反應(yīng)病癥可以緩解患者嘔吐病癥，還可以減輕患者胸悶、惡心、乏力、口淡無味、腹脹等胃腸道延遲反應(yīng)，治療化療引起的胃腸道反應(yīng)病癥總有效率高達(dá)92.0%，有效性明顯優(yōu)于單純的鹽酸格拉斯瓊、地塞米松西藥治療方法。提示中西醫(yī)結(jié)合治療化療后胃腸道反應(yīng)效果較佳，藥效機(jī)制科學(xué)。中醫(yī)辯證理論認(rèn)為，化療引起的胃腸道反應(yīng)屬于濕困脾胃型，主要源于化療操作損傷脾胃，引起水濕失運、體內(nèi)釀生內(nèi)濕、濕邪困阻導(dǎo)致中焦氣機(jī)不足，受各種誘因影響，腸胃內(nèi)濕邪上犯出現(xiàn)嘔吐、惡心、胸悶、乏力、口淡無味、腹脹等癥狀，可見，化療引起的胃腸道反應(yīng)病癥中藥治療的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)脾胃、祛邪化濕等。本文針對研究組化療引起的胃腸道反應(yīng)患者給予中藥口服調(diào)節(jié)，藥方包括代赭石、旋復(fù)花、陳皮、姜半夏、竹茹、炒山楂、炒麥芽、建曲、玉竹、紫蘇、黃連、木香等，其中包括姜半夏具有降逆止吐功效，玉竹可以滋陰養(yǎng)肥、養(yǎng)胃生津，陳皮、木香可消積行氣，炒麥芽及建曲可健脾消食，黃連紫蘇可止吐、消除腹脹病癥，代赭石可修復(fù)腸胃黏膜上皮組織，改善腸胃內(nèi)部免疫環(huán)境。中西醫(yī)結(jié)合治療化療引起的胃腸道反應(yīng)病癥可從標(biāo)本綜合層面上改善患者病癥，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/蘇小梅