摘要：目的 分析過敏性紫癜（HSP）和幽門螺旋桿菌（HP）感染之間的關系，為該病的臨床治療提供指導。方法 選取HSP患者120例與體檢健康者100例，檢測兩組HP感染情況。將HSP患者隨機分為兩組，常規(guī)組60例給予常規(guī)治療，抗HP組60例給予抗HP感染治療，分析兩組療效。結(jié)果 病例組HP陽性檢出率顯著高于對照組，皮膚紫癜且有消化道癥狀患者HP陽性檢出率顯著高于單純皮膚型患者?？笻P組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，復發(fā)率顯著低于常規(guī)組。結(jié)論 HSP發(fā)病和HP感染之間密切相關，且HP感染對HSP患者并發(fā)消化道癥狀疾病進展有促進作用；在為HSP患者治療時，在常規(guī)治療基礎上給予抗HP感染治療效果顯著，可對患者病情予以盡早控制，值得推廣。

關鍵詞：過敏性紫癜；幽門螺旋桿菌；消化道癥狀

過敏性紫癜（HSP）是血管炎綜合癥[1]，主要病變?yōu)槿硇⊙艹霈F(xiàn)炎癥[2]，在各種風濕性疾病中HSP的發(fā)病率占據(jù)首位，且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增多趨勢[3]。HSP患者早期易伴隨消化道癥狀，近年來有研究稱幽門螺旋桿菌（HP）感染和該病有一定聯(lián)系[4]。為進一步研究HSP和HP感染之間的相關性，筆者選取120例HSP患者與100例體檢健康者，對其體內(nèi)HP感染情況進行分析并給予不同的治療方案，現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2008年8月～2013年8月收治HSP患者120例，其中男67例，女53例，年齡4～45歲，平均（21.5±2.5）歲；病程2～25d，平均（15.6±3.2）d；單純皮膚型過敏性紫癜患者38例，皮膚紫癜且有消化道癥狀患者82例，其中42例患者腹部劇痛。選取同期體檢健康者100例為對照組，其中男56例，女44例，年齡5～44歲，平均（20.9±2.3）歲；兩組患者年齡、性別組成等基本資料無顯著差異，可對比。

1.2 方法

1.2.1 HP感染檢測 對對照組和病例組患者均進行2mL外周靜脈血采集，離心得血清，利用酶聯(lián)免疫吸附法（應用深圳晶美生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑盒）對血清HP抗體加以檢測，嚴格根據(jù)說明書展開操作，當HP抗體為陽性時判斷HP感染陽性。

1.2.2治療方法 將120例HSP患者隨機分為兩組，常規(guī)組60例，抗HP組60例，兩組患者年齡、性別組成及病情等基本資料之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。常規(guī)組患者給予HSP常規(guī)治療，包括止血，給予糖皮質(zhì)激素，應用維生素C、復方甘草酸苷、西咪替丁及葡萄糖酸鈣給予抗過敏治療等措施，對于消化道出血者給予5～8mg/（kg·d）糖皮質(zhì)激素氫化可的松治療，有感染給予抗生素治療。抗HP組在常規(guī)組基礎上給予抗HP治療：給予50mg/（kg·d）阿莫西林口服治療，3次/d，15mg/（kg·d）克拉霉素，2次/d，0.8mg/（kg·d）奧美拉唑，2次/d。兩組患者均連續(xù)接受2w治療。

1.3 療效判定 治愈：經(jīng)2w治療患者臨床癥狀及皮疹均徹底消失且無新皮疹，HP感染轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：經(jīng)2w治療患者臨床癥狀明顯改善，皮疹有50%以上消退，時有新發(fā)的皮疹，經(jīng)檢查HP感染轉(zhuǎn)陰；無效：經(jīng)2w治療患者臨床癥狀未見改善且皮疹消退面積不足50%，患者不斷出現(xiàn)新發(fā)皮疹，經(jīng)檢測HP仍為陽性。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者展開為期6個月隨訪，統(tǒng)計復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學分析，用（x±s）形式表示計量資料。對組間比較采用x2檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1病例組與對照組HP感染情況分析 100例對照組健康者檢出HP感染陽性者34例，HP陽性檢出率為34.0%；120例HSP患者檢出HP感染陽性者82例，HP陽性檢出率為68.3%；病例組患者HP陽性檢出率顯著高于對照組（P<0.05）。對病例組患者進一步分析，38例單純皮膚型過敏性紫癜患者HP感染陽性者22例（57.9%），82例皮膚紫癜且有消化道癥狀患者HP感染陽性者60例（73.2%），其中42例腹部劇痛患者HP感染陽性者34例（81.0%）；對比可知，皮膚紫癜且有消化道癥狀患者HP陽性檢出率顯著高于單純皮膚型過敏性紫癜患者（P<0.05），患者腹痛越嚴重HP陽性檢出率越高。

2.2病例組患者治療效果分析 常規(guī)組患者治療總有效率為73.3%，抗HP組患者治療總有效率為96.7%，抗HP組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。對兩組患者展開6個月隨訪，常規(guī)組復發(fā)11例（18.3%），抗HP組復發(fā)3例（5.0%），抗HP組復發(fā)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

HSP大部分是自限性良性疾病，主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)炎及血尿等，目前其發(fā)病機制還不完全清楚，基本病變是廣泛性無菌性小血管炎，主要為毛細血管病發(fā)生炎性反應，導致毛細血管通透性及脆弱性大幅提高，致使血細胞、血漿滲出，從而引發(fā)內(nèi)臟器官、皮膚及黏膜等多處發(fā)生水腫及出血[5，6]。另外，血管炎癥反應可致使局部出現(xiàn)、糜爛、壞死并形成潰瘍，逐步進展下可致使患者發(fā)生消化道癥狀如腹痛等。

目前HSP的發(fā)病原因還不完全清除，大部分研究人員認為該病和感染有密切關系，感染致病菌包括多種寄生蟲、病毒和細菌等，同時蟲咬、藥物及食物等也可稱為致敏因素，促使敏感體質(zhì)患者出現(xiàn)抗原-抗體復合物反應及速發(fā)型變態(tài)反應，在進一步發(fā)展下給機體造成損傷。國內(nèi)外均有研究表明，HP感染和HSP發(fā)病之間有一定聯(lián)系，特別是和腹型過敏性紫癜之間關聯(lián)密切。我國是HP感染高發(fā)國家，據(jù)統(tǒng)計在無癥狀人群中HP感染率即可達到50%，特別是學齡期、學齡前兒童更容易感染HP?，F(xiàn)有大量流行病學資料揭示，HP感染和人體諸多自身免疫性疾病之間有一定相關性，有實驗證實HP感染和自身免疫性血小板減少性紫癜、自身免疫性胰腺炎等有關[7，8]。本次研究通過對HSP感染患者和體檢健康患者血清HP感染情況進行研究，發(fā)現(xiàn)對照組健康者HP陽性檢出率為34.0%，而120例HSP患者HP陽性檢出率為68.3%，二者差異顯著，證實HSP和HP感染之間密切相關。HP感染引發(fā)HSP的機制可能是HP感染可導致患者血液中氧自由基水平大幅升高，對血管內(nèi)皮造成損害，導致血管內(nèi)皮出現(xiàn)連續(xù)性炎癥，且這一炎癥可反復多次發(fā)作且經(jīng)久難愈。通過對120例HSP患者HP感染情況進一步分析，發(fā)現(xiàn)38例單純皮膚型過敏性紫癜患者HP陽性檢出率為57.9%，82例皮膚紫癜且有消化道癥狀患者HP陽性檢出率為73.2%，其中的42例腹部劇痛患者HP陽性檢出率為81.0%，這一結(jié)果揭示在過敏性紫癜患者中，HP感染和患者消化道癥狀的發(fā)病之間有一定聯(lián)系，且患者消化道癥狀越嚴重，HP感染陽性檢出率越高，說明HP感染對過敏性紫癜患者消化道癥狀的發(fā)生有促進作用。

在對120例HSP患者進行治療時，隨機分組后常規(guī)組給予HSP常規(guī)治療，抗HP組在HSP常規(guī)治療基礎上給予抗HP感染治療，結(jié)果顯示，常規(guī)組患者治療總有效率為73.3%，抗HP組患者治療總有效率為96.7%，抗HP組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，證實在常規(guī)治療基礎上給予抗HP治療可促使患者HSP治療效果大幅提升。同時，抗HP組患者在抗HP治療后消化道癥狀均可快速緩解，6個月隨訪時復發(fā)率為5.0%，而常規(guī)組患者臨床癥狀緩解速度相對較慢，6個月隨訪時復發(fā)率為18.3%，兩者之間差異顯著，說明在常規(guī)治療中加入抗HP感染治療可促使患者復發(fā)率大幅下降，這一結(jié)果有力論證了HP感染是導致過敏性紫癜復發(fā)的重要原因。因此當過敏性紫癜患者存在反復發(fā)作癥狀時，應對HP感染因素加以考慮，在常規(guī)治療中給予抗HP感染治療，從而對患者預后加以有效改善。

綜上所述，HSP發(fā)病和HP感染之間密切相關，且HP感染對致HSP患者并發(fā)消化道癥狀疾病進展有促進作用；在為HSP患者治療時，在常規(guī)治療基礎上給予抗HP感染治療效果顯著，可對患者病情予以盡早控制，值得在臨床中推廣。

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