1臨床資料

患者，女性，24歲，已婚，漢族，務(wù)農(nóng)，系河北省藁城市北席村人，主因突發(fā)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐2h于2011年1月8日入院。住院號143868?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕1產(chǎn)1，2010-1-26行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后13月月經(jīng)未來潮，于2010年11月1日因下腹墜脹曾于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院門診，行子宮彩超示：右側(cè)卵巢囊實(shí)性占位病變，考慮\"盆腔炎\"給予抗炎治療，病情好轉(zhuǎn)。2011年1月8日患者無明顯誘因，忽然出現(xiàn)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐，遂就診于我院。入院查體：T：37℃；P：82次/min；R：18次/min；BP：120/80mmHg，神清語利，貧血貌，心肺未見異常，肝脾未觸及，腹軟，全腹壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音+。婦科檢查：已婚型外陰，陰道暢，宮頸光滑，宮頸抬舉痛，搖擺痛，后穹窿飽滿，觸痛明顯，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)可觸及10×9×6cm大小包塊，有壓痛，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。子宮彩超：盆腔可見10.1×9.5×7.1cm雜亂回聲團(tuán)塊，盆腔液性暗區(qū)，最深3.3cm。血常規(guī)：WBC：9.6*10^9/L，HGB：85g/L，PLT：164*10^9/L；尿妊娠實(shí)驗(yàn)（+）。初步診斷：1、陳舊性宮外孕；2、盆腔炎性包塊。入院后完善檢查，于2011年1月8日行剖腹探查術(shù)，術(shù)中可見腹腔內(nèi)出血約2000ml，并伴有血塊，右側(cè)卵巢增大約10×9×6cm大小，卵巢破裂口約3×2cm，可見鮮血流出，破口內(nèi)有爛魚肉樣組織，質(zhì)脆，混入盆腔積血內(nèi)；左側(cè)附件正常，遂行右側(cè)卵巢切除術(shù)。術(shù)后切除標(biāo)本送省二院病理科檢驗(yàn)，結(jié)果回報(bào)：卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤，病理號2011-040，術(shù)后7d出院轉(zhuǎn)省四院進(jìn)行2次擴(kuò)大手術(shù)。

2討論

卵巢顆粒細(xì)胞瘤是性索間質(zhì)腫瘤的主要類型，起源于卵巢間葉組織或生殖腺細(xì)胞，屬于性索間質(zhì)腫瘤，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，由于腫瘤起源于性索間質(zhì)，多數(shù)能產(chǎn)生性激素，因而臨床上最常見的癥狀為絕經(jīng)后陰道流血，或月經(jīng)紊亂。一般認(rèn)為顆粒細(xì)胞屬于低度惡性或潛在惡性腫瘤，術(shù)前沒有考慮到惡性腫瘤自發(fā)破裂，未做腫瘤蛋白測定等相關(guān)檢查，直到剖腹視病灶，才知誤診。

編輯/王海靜