摘要：硬性角膜接觸鏡是最早的角膜接觸鏡，但由于缺乏透氧性可產(chǎn)生角膜缺氧的問題，限制了它的使用。隨著材料的不斷更新，科技不斷發(fā)展，解決了材料透氧性問題，從而產(chǎn)生了硬性透氧性（RGP）角膜接觸鏡。RGP角膜接觸鏡以其特殊的用途及優(yōu)點而被臨床上充分使用，取得了不可替代的、較理想的視力矯正效果。

關(guān)鍵詞：RGP；接觸鏡；視力；材料

近年來，矯正和治療屈光不正的方法越來越多，并且隨著材料和技術(shù)的發(fā)展，各種方法日趨成熟和完善。與此同時，角膜接觸鏡也被更多的人們認識和利用，特別是硬性透氧性（RGP）角膜接觸鏡以其特殊的用途及優(yōu)點而被臨床上充分使用，取得了不可替代的、較理想的視力矯正效果[1]，現(xiàn)綜述如下。

1 概述

自1889年August Miiller發(fā)明第一片真正意義上的\"CONTACT LENS\"，距今將有120年的歷史[2]。在角膜接觸鏡的發(fā)展過程中，人們不斷完善設(shè)計和進行材料更新?lián)Q代，使最早的非透氧性硬鏡發(fā)展為透氧性硬鏡即RGP角膜接觸鏡。

就針對角膜的健康來講，RGP角膜接觸鏡是目前最好的鏡片，而且光學性能好，矯正散光的效果佳。但是RGP角膜接觸鏡的驗配需要驗配師掌握更多的臨床驗配知識和技能，需要配戴者有一定的素質(zhì)和理解程度，才能成功適應(yīng)這種鏡片，同時還要求有比較個性化的設(shè)計和鏡片制作實驗室提供制作良好的鏡片[3，4]。由于上述種種原因，RGP角膜接觸鏡的驗配目前在我國還處于剛剛起步但前景光明的階段。

2 RGP角膜接觸鏡材料特性

①較高透氧性。一般來說，RGP角膜接觸鏡傳遞給角膜的氧是同等厚度軟鏡的二到三倍。②較好的濕潤性。③較強的抗彎曲性。如果材料的抗彎曲性較強，配戴在眼睛上可以較好的矯正角膜散光。正是因為RGP鏡片材料具有以上特性，故RGP角膜接觸鏡在臨床應(yīng)用方面與軟鏡既存在一些共性，如如矯正屈光不正的作用，又具有軟鏡無法取代的應(yīng)用價值，如優(yōu)質(zhì)光學性能、對角膜散光的良好矯正作用、對角膜疾病如圓錐角膜等的屈光矯正等。

3 RGP角膜接觸鏡與軟鏡相比較的優(yōu)點

①可以矯正較高的散光和不規(guī)則散光[5，6]。②長期配戴較舒適。③較高的透氧性，避免由于缺氧造成的接觸鏡相關(guān)并發(fā)癥，對眼部健康較好。④護理簡便。⑤耐用性持久。⑥可能有近視控制作用[7]。

4 RGP角膜接觸鏡的科學驗配

正確的驗配RGP角膜接觸鏡不僅使配戴者配戴舒適，獲得清晰良好的視力，并且可避免一些可能發(fā)生的并發(fā)癥[8]。

RGP角膜接觸鏡驗配的幾個關(guān)鍵因素有：①配戴者的合理選擇。驗配RGP角膜接觸鏡首先在于選擇合適的配戴者，通過問診和相關(guān)眼部檢查來查明欲配戴RGP角膜接觸鏡的配戴者有無配戴RGP角膜接觸鏡禁忌癥。②配戴者眼部數(shù)據(jù)測量。通過正確的測量眼部數(shù)據(jù)如角膜曲率、角膜直徑、瞳孔直徑、瞼裂高度、瞼緣位置眼瞼張力及瞬目頻率可以定制適合配戴者的配戴的RGP角膜接觸鏡直徑和基弧等參數(shù)，并且可以預(yù)測配戴者可能的佩戴效果。③準確的驗光，RGP角膜接觸鏡驗光主要采用戴鏡驗光，進行雙眼平衡后確定的配戴者屈光不正值對于RGP角膜接觸鏡屈光力的確定和眼內(nèi)殘余散光的計算非常重要。散光對于視覺的主要影響在于不能形成清晰地點像，主要來源是角膜和晶狀體，臨床上通過驗光和角膜曲率檢查來進行判斷散光的主要類型對我們確定合理的矯正方式尤為重要，因為RGP角膜接觸鏡與角膜之間存在的淚液層可作為淚液透鏡發(fā)揮作用，所以RGP角膜接觸鏡對中等量以下角膜散光矯正效果良好。而有晶狀體散光存在的情況下，一旦RGP角膜接觸鏡消除了角膜散光，眼內(nèi)晶狀體散光反而暴露出來，所以需要整體考慮采用特殊設(shè)計的環(huán)曲面RGP角膜接觸鏡，以殘余散光降至最低為原則。例如：

案例1：一位顧客，女，年齡22歲，公司職員，主要從事會計工作，經(jīng)好友推薦想要配戴RGP角膜接觸鏡。顧客眼部健康狀況經(jīng)裂隙燈檢查無明顯異常，無任何RGP角膜接觸鏡禁忌癥。經(jīng)角膜曲率計檢查，K讀數(shù)為：41.00@180/42.50@90；驗光處方為Rx：-3.50DS-1.50DC×180。該顧客角膜散光為順規(guī)1.50D，經(jīng)頂點距離效應(yīng)換算，屈光性散光為順規(guī)1.25D，說明該顧客基本沒有眼內(nèi)散光，由于RGP角膜接觸鏡與角膜之間存在的淚液層可作為淚液透鏡發(fā)揮作用，角膜散光能夠矯正，所以用球性RGP角膜接觸鏡就能獲得比較滿意的矯正效果。

案例2：一位顧客，男，年齡35歲，部門經(jīng)理。來醫(yī)院驗配角膜接觸鏡，得知RGP角膜接觸鏡優(yōu)點，期望嘗試。顧客眼部健康狀況經(jīng)裂隙燈檢查無明顯異常，無任何RGP角膜接觸鏡禁忌癥。經(jīng)角膜曲率計檢查，K讀數(shù)為：42.50@180/45.50@90；驗光處方為Rx：-2.50DS-3.50DC×175。該顧客角膜散光為順規(guī)3.00D，散光量較大，經(jīng)頂點距離效應(yīng)換算，屈光性散光為順規(guī)3.00D，說明幾乎不存在眼內(nèi)散光，以中等量以上的角膜散光為主，由于散光量較大，淚液透鏡不足以完全矯正角膜散光，所以選擇后環(huán)曲面RGP角膜接觸鏡可以獲得比較好的配適。

案例3：一位顧客，女，年齡29歲，政府工作人員。來醫(yī)院驗配角膜接觸鏡，經(jīng)業(yè)務(wù)員介紹選擇驗配RGP角膜接觸鏡。顧客眼部健康狀況經(jīng)裂隙燈檢查無明顯異常，無任何RGP角膜接觸鏡禁忌癥。經(jīng)角膜曲率計檢查，K讀數(shù)為：42.00@180/40.50@90；驗光處方為Rx：-1.50DS-1.75DC×180。該顧客角膜散光為順規(guī)0.25D，經(jīng)頂點距離效應(yīng)換算，屈光性散光為順規(guī)1.75D，說明大約有1.50D的順規(guī)眼內(nèi)散光，球性和后環(huán)曲面RGP角膜接觸鏡均不能獲得比較好的矯正效果和配適，需要將鏡片前表面設(shè)計成環(huán)曲面以矯正眼內(nèi)散光，從而獲得良好的屈光矯正和配適。

從以上案例中可以看出，RGP角膜接觸鏡以其獨特的材料特性已經(jīng)逐步被大眾所認可，但其驗配比較復雜，需要較強的專業(yè)知識和操作技巧，正因如此，作為驗光師還有很多需要學習的內(nèi)容，需要繼續(xù)探索，繼續(xù)總結(jié)工作經(jīng)驗，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，熱情、努力為更多愿配戴RGP角膜接觸鏡的顧客服務(wù)，對待顧客應(yīng)該盡職盡責，做好驗配前的每一項檢查，告訴顧客需要注意的相關(guān)事項，使顧客滿意。

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編輯/許言