摘要：討論康復(fù)訓(xùn)練對腦血栓患者功能恢復(fù)的影響。本文通過對典型病例的介紹和將50例腦血栓患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組則藥物治療配合康復(fù)護(hù)理，這兩組患者出院時對生活自理能力恢復(fù)情況的比較，顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，說明康復(fù)護(hù)理對腦血栓患者功能恢復(fù)有積極的影響。

關(guān)鍵詞：腦血栓；康復(fù)；護(hù)理

腦血栓形成是臨床常見病，多發(fā)病。在患者度過急性期后，常留下不同程度的偏癱癥狀，生活自理障礙，作者為了減輕患者的痛苦在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理后，對患者患肢功能及語音功能進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)總結(jié)出一套護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，報告如下：

1 臨床資料

自2000～2009年經(jīng)門診醫(yī)生明確診斷的腦血栓患者收入我科住院的共50例（男32例，女18例），年齡52～76歲，平均64歲，職業(yè)為工人和農(nóng)民，工人30例，農(nóng)民20例，患者均神志清楚，偏癱，失語，平均住院時間約2個月左右，恢復(fù)狀況達(dá)到生活完全自理的有27例（占54%），部分自理的有23例（占46%）。

2 典型病例

某女，52歲，工人，因眩暈，左側(cè)肢體癱瘓，言語不清1d于2000年3月1日入院。入院查體：體溫37.1℃脈搏80次/min，呼吸22次/min， 血壓185/105mmHg，神志清楚，精神不振，左側(cè)口角歪斜，左上肢不能前伸上舉，左下肢不能上抬，屈膝，口齒不清，住院診斷：腦血栓。治療原則：靜臥，抗血栓，擴(kuò)血管及支持療法等。

護(hù)理診斷：自理能力缺陷，語言交流障礙，肢體廢用綜合征，憂郁。護(hù)理措施：部分代償護(hù)理，語言恢復(fù)訓(xùn)練，肢體被動和主動的訓(xùn)練及心理支持療法，經(jīng)過以上精心的治療及護(hù)理，患者偏癱癥狀明顯改善，語言交流正常，生活自理恢復(fù)，于5月6日痊愈出院。

3 護(hù)理方法

3.1用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組20例，男12例，女8例，對照組30例，男20例，女12例，平均年齡64歲，兩組病例在性別，年齡，病情程度上無顯著差異，具有可比性。

3.2 對照組采用傳統(tǒng)性藥療加常規(guī)護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組采用藥療加計(jì)劃康復(fù)護(hù)理方法，比較二者康復(fù)效果。

3.3 制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，包括語言訓(xùn)練，肢體功能鍛煉，翻身動作訓(xùn)練等，鼓勵家屬，患者共同參與。

3.4 制定語言訓(xùn)練計(jì)劃與方法。設(shè)置適宜的語言環(huán)境，訓(xùn)練時間安排在上午，不超過30min/次，從簡單發(fā)音如\"啊\"\"咦\"等過渡到一個字，最后教患者說一整句話，訓(xùn)練其語言功能。

3.5 制定防肢體廢用綜合征。肢體主動與被動訓(xùn)練計(jì)劃[1]。

3.5.1 床上運(yùn)動 對患側(cè)肢體進(jìn)行各部位的被動運(yùn)動，先按摩再對每一關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，練習(xí)抬頭，翻身，坐起等。

3.5.2 站立 在床上達(dá)到自行站穩(wěn)后訓(xùn)練站立。站立時間由短到長，達(dá)到站穩(wěn)15min后開始邁步。

3.5.3 癱側(cè)上肢功能的恢復(fù) 應(yīng)從大關(guān)節(jié)被動活動到小關(guān)節(jié)被動活動，如抬臂，屈肘，握拳，抬物等微細(xì)的功能鍛煉。

3.6 向患者講解疾病的常識，治療和轉(zhuǎn)歸。并介紹同種患者治愈的實(shí)例向患者說明，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.7 制定預(yù)防并發(fā)癥如肺炎，褥瘡，便秘等護(hù)理計(jì)劃。每日指導(dǎo)患者自行做呼吸操訓(xùn)練，2次/d，翻身，拍背1次/2h，指導(dǎo)患者予以含纖維素，維生素豐富的食物，進(jìn)行腹部操訓(xùn)練及提肛，縮腹運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

3.8 效果評價 生活完全自理：采用患者自評與互評相結(jié)合的方法。語言交流正常，患肢肌力達(dá)到3～4級，排便1～2次/d，無并發(fā)癥，達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)的為顯效。否則為無效。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者功能改善明顯優(yōu)于對照組，說明藥療與康復(fù)護(hù)理相結(jié)合比傳統(tǒng)治療的效果更好。

4 護(hù)理體會

在寒冷的冬季，老年人患腦血管病中發(fā)病率最高的是腦血栓[1]。根據(jù)對50例腦血栓患者進(jìn)行語言及肢體功能訓(xùn)練分組觀察的結(jié)果，證明了康復(fù)護(hù)理的重要性。這將更有助于提高康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量，減少并發(fā)癥有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王躍剛.談偏癱患者的功能恢復(fù)[J].中華護(hù)理雜導(dǎo)，1990：2.

編輯/王敏