摘要：目的 探討高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效。方法 將98例大隱靜脈曲張患者隨機分為兩組，對照組和治療組各49例。治療組采用高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療大隱靜脈曲張，而對照組采用傳統(tǒng)的根治術(shù)治療大隱靜脈曲張。最后，觀察兩組的臨床上的療效，手術(shù)和住院的時間，以及手術(shù)后的并發(fā)癥。結(jié)果 治療組總有效率為98.0%，高于對照組的85.7%，治療組的手術(shù)和住院的時間均小于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療大隱靜脈曲張能夠有效的縮短手術(shù)時間和住院時間，減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：大隱靜脈曲張；高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)；根治術(shù)

大隱靜脈曲張是外科常見的疾病，常常由于是從事體力勞動和站立的工作人員容易患此病，臨床表現(xiàn)為腿部酸脹、足踝部潰瘍等癥狀，通常采取手術(shù)治療來到達根治的目的[1]。本研究中選取98例大隱靜脈曲張患者，進行高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月的收治的98例大隱靜脈曲張患者，隨機分為兩組，治療組49例，其中男性32例，女性17例，年齡28～66 歲，病程4～18 歲；對照組49例，男性33例，女性16例，年齡27～67 歲，病程4～17 g。兩組患者的性別，年齡，病程等各方面臨床資料差異唔統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 對兩組患者術(shù)前進行準備活動，先對其進行連續(xù)硬膜外麻醉，使患者平臥位，并對手術(shù)部位進行消毒，同時對大隱靜脈進行高位結(jié)扎。治療組采用高位結(jié)扎和皮內(nèi)縫扎術(shù)，在大隱靜脈邊遠位置進針在對側(cè)位置出針，在重復(fù)一邊，打結(jié)部分進入皮下組織，檢查無恙手術(shù)完畢。對照組則采用傳統(tǒng)根治術(shù)，對大隱靜脈，近端雙道進行處理和結(jié)扎即可。

1.2.2術(shù)后處理 指導(dǎo)患者通過抬高肢體來促進血液循環(huán)，在術(shù)后24 h就可以下床活動，一般術(shù)后48 h進行換藥。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，6～9 d就可以拆線，13 d后拆除結(jié)扎線，并穿彈力襪進行恢復(fù)活動。

1.3療效評定 患者術(shù)后的各項臨床癥狀均消失，無酸脹等癥狀，判斷為痊愈；患者術(shù)后臨床癥狀得到改善，腿部酸脹，水腫減緩，判斷為有效；患者術(shù)后體征無明顯變化，水腫仍存在，判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間差距用方差分析，用χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組患者總有效率為98.0%（痊愈46例，痊愈率93.9%，有效2例，有效率4.1%），高于對照組的85.7%（痊愈33例，痊愈率67.3%，有效9例，有效率18.4%），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 手術(shù)時間和住院時間 治療組患者手術(shù)時間、住院時間均短于對照組患者的手術(shù)時間和住院時間，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3并發(fā)癥 治療組術(shù)后傷口恢復(fù)良好，僅發(fā)生1例傷口感染，對照組出現(xiàn)6例傷口感染 ，治療組的并發(fā)癥的發(fā)生率2.0%，小于對照組的12.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

大隱靜脈曲張患者的癥狀初期為腿部水腫、酸、脹，到了后期則發(fā)展成了皮膚萎縮潰瘍、濕疹等病癥[2]。這是非常影響患者正常的生活質(zhì)量，也非常惡劣的影響到了患者身心健康。特別是下肢靜脈曲張的患者，并且下肢靜脈曲張是一種較為常見的多發(fā)病，特別是在成年人中發(fā)病率極高。顯而易見，靜脈曲張手術(shù)的研究非常之重要。靜脈曲張手術(shù)治療根本要點就是去除已經(jīng)破壞了的或者是壞死的靜脈[3]。在傳統(tǒng)治療方法中，是通過大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)。雖然該方法是療效確切，但是該方法手術(shù)的時間相對較長，治療的創(chuàng)傷大，并且手術(shù)之后恢復(fù)還比較慢，疤痕多等缺點。在該研究中所采用的是高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療大隱靜脈曲張，這在外科手術(shù)中對大隱靜脈曲張的治療是有一定療效的。高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療大隱靜脈曲張手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時間短，留下的手術(shù)疤痕手，并發(fā)癥也較少?；颊咦≡旱臅r間也相對短且費用也少了，對患者的身心健康提供了很大的幫助?？梢?，高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫術(shù)治療大隱靜脈曲張運用性廣，很值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]史靜華.20例大隱靜脈曲張的手術(shù)治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012（21）：17.

[2]邱松.改良手術(shù)治療單純性大隱靜脈曲張76例效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥2012，7（7）：21.

[3]陳言清.不同手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張療效比較[J].中國當代醫(yī)藥2012，19（23）：30-31.

編輯/肖慧