摘要：目的 探討溫馨護理在急性白血病患者化療中的作用。 方法 選取80例急性白血病的患者，進行隨機分對照組和實驗組各40例。對照組進行一般化療，不作其他干預；實驗組在進行化療的同時給予溫馨護理。兩組均進行為期8周期的化療。結(jié)果 對照組31例患者完成化療，7例患者放棄治療，2例患者死亡；實驗組39例完成化療，1例患者病情惡化死亡。兩組差異顯著。實驗組化療期間出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒患者5例，失眠2例，胃腸道副反應30例；對照組出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒患者17例，失眠13例，胃腸道副反應31例，兩組相比差異顯著P<0.01，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在急性白血病進行化療期間進行溫馨護理，能夠幫助患者減輕焦慮抑郁等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，增強對化療的耐受力，表明溫馨護理在患者的化療中作用顯著。

關(guān)鍵詞：溫馨護理；急性白血?。换?/p>

急性白血病往往病情惡化迅速，病癥嚴重，死亡率高，是一種惡性程度很高的血液疾病，急性白血病患者往往缺乏對疾病的正確認識，對化療的治療方法存在恐懼、悲觀等不良情緒，在臨床上不利于患者康復，有些患者甚至對治療產(chǎn)生抗拒，這都不利于患者接受正常有效的治療。幫助患者樹立信心，調(diào)節(jié)自身的身體心理狀況，以最好的狀態(tài)進行化療在急性白血病的治療上非常重要，也是護理人員在臨床上面臨的難題。上世紀末，美國有關(guān)專家提出溫馨護理這一概念，原則上護理人員對患者的身體心理進行溫馨護理，幫助其實現(xiàn)身心愉悅，以良好的狀態(tài)接受治療，這一模式對急性白血病患者在患者的化療中作用顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例急性白血病患者進行隨機分對照組和實驗組各40例，實驗組男性21例，女性19例，年齡19～58歲，平均35.7歲；對照組男性17例，女性23例，年齡21～60歲，平均年齡36.7歲。80例患者包括急性粒細胞白血病32例，急性淋巴細胞性白血病15例，急性單核細胞白血病10例，急性早幼粒細胞白血病23例。全部患者經(jīng)過臨床及細胞形態(tài)學病情確診，均接受過化療。

1.2 方法 對照組僅進行化療治療和一般護理，其他方面不進行干預；實驗組在接受化療的同時給予溫馨護理，給患者創(chuàng)立舒適的環(huán)境、輕松的氣氛，對患者進行心理輔導和相應的健康教育。

1.2.1 基本溫馨護理 在患者入院時，向患者以及家屬對病房環(huán)境、醫(yī)院設施和使用方法進行說明，主動介紹相應的醫(yī)師和護理人員，讓患者盡快熟悉，并消除陌生感和不安感。對患者的生活習慣以及愛好興趣進行了解，帶動患者與其他患者盡快熟悉，鼓勵患者多與人交流，保持積極樂觀的心態(tài)。病房應保持合適的溫度、濕度，應干凈、整潔，為患者營造一個舒適安逸的休息環(huán)境。

1.2.2 心理溫馨護理 急性白血病患者需要長期接受大劑量的靜脈化療，并且對組織臟器造成不同程度的毒副反應損傷，化療藥物的細胞往往具有較強的毒性作用，患者往往存在包括心理和生理的巨大壓力。護理人員應該向患者耐心介紹急性白血病相關(guān)方面的知識，包括化療的重要性和目的，對于患者可能出現(xiàn)的副反應，要提前告知應對措施，以做好準備，幫助緩解患者的心理負擔，使其心理狀態(tài)保持健康樂觀，配合化療[1]。護理人員對患者的思想狀態(tài)應及時了解，并且依據(jù)患者的性別、職業(yè)、年齡、病情和文化程度的不同制定相應的化療方案，做到有針對性地對患者進行心理疏導，避免患者出現(xiàn)悲觀情緒。護理期間，應加強患者之間的交流，幫助每位患者樹立信心，做到堅持化療，有利于疾病恢復。

如果患者出現(xiàn)悲觀失望、焦慮恐懼、和自我封閉和懷疑等現(xiàn)象，護理人員要對患者進行鼓勵，使用積極支持性語言并獲得患者的信任，建立好與患的護患關(guān)系，患者應了解自己的病情，護理人員幫助患者說出憂郁壓抑的原因，盡量滿足其心理需求，提高患者對疾病的認識水平，對疾病知識的宣教要有針對性。

尋求精神寄托以及改變信仰的患者，護理人員對患者的情緒根源以及表現(xiàn)形式應掌握好，并且爭取得到患者的親友、同事和家屬的積極配合。如果患者文化水平較低，甚至搞迷信封建活動，應及時制止，并說明其危害性[2]。幫助盲目信仰宗教、情緒飄忽不定的患者參加一些娛樂活動，幫助轉(zhuǎn)移注意力，防止其產(chǎn)生不正確的心理寄托。

由于患者的文化層次不同，往往對疾病認識有不同的認識，護理人員在化療前，應向患者解釋化療的必要性，對可能發(fā)生的副反應進行詳細說明，耐心介紹化療的進展，積極給予心理支持，應該幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；如果患者出現(xiàn)抗拒化療治療的情況，護理人員不僅要做好引導疏通工作，還需要為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激，盡量使患者舒適地渡過治療期[4]。

護理人員依據(jù)心身交互理論原則，在工作中，應該注意患者心理因素造成的生理變化。應在平時注意觀察患者出現(xiàn)心理波動的情況，并記錄心理波動時的生理反應。根據(jù)患者反應的輕重，給予藥物控制，注意減輕心理刺激原對患者的影響，使其的生理機制能夠保持相對平衡。

1.2.3 化療期間溫馨護理 在患者化療過程中，護理人員應保持技術(shù)專業(yè)、態(tài)度親和，例如對患者進行靜脈穿刺，應盡量減少患者疼痛，爭取一次成功，或者采取中心靜脈給藥；在患者靜脈滴注時，應注意滴注速度的快慢，并告知患者和家屬，確保患者在單位時間內(nèi)得到安全、精確的給藥；患者往往在化療過程中出現(xiàn)嘔吐等腸胃不適的現(xiàn)象，在化療前應向患者告知這些可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，使患者做好充分準備，并給患者合理安排飲食，注意飲食清淡，易消化；控制患者的飲 水量和飲水時間，避免發(fā)生胃內(nèi)反流；脫發(fā)亦是常見的化療毒副作用，脫發(fā)使患者感到難堪，特別是短時間內(nèi)頭發(fā)大量脫落，患者難以接受這一事實，往往造成很重的心理負擔，特別是青年女性患者尤為突出[5]。為此，應特別注意對患者的心理護理，護理人員應告知患者，盡管目前沒有使用相關(guān)藥物來預防或者減輕脫發(fā)的報道，但是目前對減輕化療副作用的研究的深入進行，完全可以通過有效地護理手段達到預防和減輕脫發(fā)的目的，如使用冰帽、頭置發(fā)帶、頭頸部使用海綿進行持續(xù)冷敷等方法[5]，可以幫助使局部血流緩慢或者受阻，可以有效減少化療藥物可能對毛囊生長產(chǎn)生損傷和抑制，這可以有效地幫助患者預防和減輕脫發(fā)的發(fā)生；對于化療會出現(xiàn)的脫發(fā)現(xiàn)象，要及時對患者出現(xiàn)的心理波動進行疏導，幫助他們盡快調(diào)整不良情緒，保持積極的心態(tài)接受治療[6]。

對口腔潰瘍患者，護理人員應注意給予患者軟食或半流質(zhì)飲食，進食清淡，易消化并且富有營養(yǎng)，如面條、米粥、豆腐、蒸蛋、瘦肉等，不能食用過熱、過硬、粗糙刺激性大的食物，如辣椒、咖啡等[3]。腹瀉患者應進食精細纖維素少的食物，不能進食過量的油脂或者油炸以及太甜的食物。感染性腹瀉患者要注意抗炎，同時給予清淡富含鉀離子的食物，并減少蔬菜量。

2 結(jié)果

對照組31例完成化療，7例放棄治療，2例死亡；實驗組39例完成化療， 1例病情惡化死亡。兩組差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。實驗組化療期間出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒患者5例，失眠2例，胃腸道副反應30例；對照組出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒患者17例，失眠13例，胃腸道副反應31例，實驗組和對照組相比，差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

溫馨護理以患者為中心思想，以最大限度地滿足患者的各種需求，提高患者的生命質(zhì)量為使命，是一種有效的、創(chuàng)造性的新型護理模式[7]。經(jīng)過反復化療的急性白血病患者往往體質(zhì)較弱，免疫力低下，信心不足，情緒低落。給予患者溫馨護理，護患關(guān)系更加融洽，患者在心理、身體上感到雙重舒適，焦慮、抑郁等不良情緒得到減輕或消除，患者對抗疾病的信心得到增強[6]。

根據(jù)患者的具體情況，護理人員應科學地指導患者的飲食，合理選擇食物，要及時補充患者的所需的各種營養(yǎng)，避免食用加重副反應的食物，保證化療的順利進行?？傊毙园籽』颊咴诨熎陂g的飲食原則是：能夠及時補充電解質(zhì)、高營養(yǎng)、無腸道損傷、富含維生素的食物?？茖W的膳食有利于患者病情的恢復，且能夠保證化療的順利。

通過溫馨護理對患者進行相應的心理輔導和健康教育，，調(diào)動患者的積極性，能夠緩解其精神壓力，盡快適應環(huán)境，并提高其生活質(zhì)量。對實驗組患者給予溫馨護理，有效減少、減輕了化療時患者出現(xiàn)的胃腸道副反應及焦慮等不良情緒的發(fā)生率，使患者對化療的耐受能力增強，精神狀態(tài)得到改善[8]。實驗組完成化療人數(shù)多于對照組人數(shù)，說明溫馨護理在急性白血病化療中發(fā)揮了良好的作用。

在急性白血病進行化療期間進行溫馨護理，能夠幫助患者減輕焦慮抑郁等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，增強對化療的耐受力，表明溫馨護理在患者的化療中作用顯著，值得在臨床上推廣應用。

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編輯/王海靜