摘要：目的 對(duì)感冒藥物成分的藥理分析情況以及臨床用藥情況進(jìn)行分析探討，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年3月～2014年3月我院收治的感冒患者處方112例，對(duì)其臨床用藥情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本次統(tǒng)計(jì)中共發(fā)現(xiàn)不合理感冒處方12例，其中包括感冒藥物不對(duì)癥、藥物成分重復(fù)等。結(jié)論 臨床感冒藥物的應(yīng)用依舊存在一定程度的不合理使用現(xiàn)象，在今后的臨床用藥過(guò)程中應(yīng)給予足夠的重視，促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞：感冒藥物；藥理分析；臨床合理用藥；成分

在臨床上感冒屬于常見疾病，為病毒引起的一種急性上呼吸道感染性疾病，臨床表現(xiàn)鼻塞、咳嗽、頭痛等為主，在春季和冬季的發(fā)病率較高。臨床上對(duì)感冒的治療以藥物治療為主。隨著感冒藥物種類的不斷增多，使得臨床感冒藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象逐漸增多[1]。本次研究中出于對(duì)感冒藥物成分的藥理分析情況以及臨床用藥情況進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)112例感冒處方進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來(lái)源與我院收治的感冒患者處方，抽取其中的112例作為研究對(duì)象，包括有男59例，女53例，年齡2～78歲，平均（39.8±12.5）歲，普通感冒患者46例，流行性感冒患者66例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受藥物治療。

1.2方法 將以上統(tǒng)計(jì)感冒治療處方進(jìn)行整理，對(duì)其有效性進(jìn)行分析，觀察不合理用藥現(xiàn)象，針對(duì)不合理用藥情況對(duì)解決思路進(jìn)行分析，對(duì)不同類型藥理成分的用藥方法進(jìn)行總結(jié)與闡述。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1感冒治療處方不合理情況 本組112例處方中存在不合理現(xiàn)象者12例，占10.71%，其中感冒藥物不對(duì)癥者2例（1.79%），藥物成分重復(fù)者10例（8.93%）。顯然抗感冒藥物成分重復(fù)所占比例高于不對(duì)癥（P<0.05）。產(chǎn)生感冒治療處方不合理現(xiàn)象的主要原因?yàn)槟壳芭R床上多種感冒藥物成分相似，使得重復(fù)用藥以及不對(duì)癥用藥發(fā)生率增加。

2.2抗感冒藥物所致不良反應(yīng)分析 本組112例患者中，抗感冒藥物引起不良反應(yīng)者32例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.7%，其中解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致不良反應(yīng)12例，臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、過(guò)敏、粒細(xì)胞減少等為主，中樞興奮類藥物所致不良反應(yīng)6例，臨床表現(xiàn)為惡性、頭痛、失眠等為主，抗病毒類藥物所致不良反應(yīng)12例，臨床表現(xiàn)以過(guò)敏、惡心、腎臟損害、呼吸系統(tǒng)損害等為主；其他類藥物所致不良反應(yīng)者2例，臨床表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、惡心、嘔吐為主。

3 討論

抗感冒藥物多為復(fù)方制劑，且多數(shù)為非處方藥物，按照作用機(jī)理可將其分成以下幾類[2]：①抗病毒類。以金剛烷、金剛乙烷、扎那米韋、奧司他韋等為主，中藥以板藍(lán)根等藥物為主，該類藥物可以對(duì)病毒增殖進(jìn)行抑制從而達(dá)到抗病毒作用；②解熱鎮(zhèn)痛類。以乙酸氨基酚、氨基比林、阿司匹林等為主，該類成分通過(guò)對(duì)中樞前列腺素的合成進(jìn)行抑制而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的效果；③血管收縮類。以鹽酸苯丙醇胺為主，該類成分可通過(guò)收縮血管而消除鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞癥狀；④抗組胺類。以馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪等為主，該類成分多屬于H1受體阻滯劑，可以使唾液腺以及支氣管腺體分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致下呼吸道分泌物干燥、黏稠，以減少打噴嚏、分泌鼻粘液等癥狀；⑤中樞興奮類，以咖啡因?yàn)橹?，該類成分具有兩種作用，其一為使解熱鎮(zhèn)痛藥物的效果得到加強(qiáng)，其二為抵消H1受體阻斷劑引起的嗜睡反應(yīng)，使精神興奮得到促進(jìn)，達(dá)到緩解疲勞的效果；⑥鎮(zhèn)咳祛痰類。以氫溴酸右美沙芬、硫酸可待因等為主，該類成分多為中樞鎮(zhèn)咳類藥物。

本次研究中出于對(duì)感冒藥物成分的藥理分析情況以及臨床用藥情況進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)112例感冒治療處方進(jìn)行了回顧性分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，共檢出不合理處方12例，其中以藥物成分重復(fù)所占比例最高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]，可見，產(chǎn)生感冒治療處方不合理現(xiàn)象的主要原因?yàn)槟壳芭R床上多種感冒藥物成分相似，使得重復(fù)用藥以及不對(duì)癥用藥發(fā)生率增加。

盡管臨床上應(yīng)用的抗感冒藥物成分大同小異，但是均具有一定的適應(yīng)癥，因此在臨床用藥過(guò)程中應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行合理選擇，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥用藥。一般情況下可根據(jù)癥狀進(jìn)行選擇，如患者出現(xiàn)發(fā)熱頭痛癥狀后可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛類成分的藥物；若是患者出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀則可選擇含有H1受體阻滯劑成分和血管收縮成分的藥物。有時(shí)也需要根據(jù)患者的工作需要對(duì)感冒藥的種類進(jìn)行選擇。必要時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡對(duì)感冒藥進(jìn)行合理選擇，如嬰幼兒應(yīng)禁止應(yīng)用含有咖啡因、偽麻黃堿類成分的感冒藥，因該類成分會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮，致使高熱驚厥等癥狀的發(fā)生。對(duì)于孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)慎重選擇抗感冒藥物，因多數(shù)感冒藥均會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定程度的危害。對(duì)于老年患者而言，含有偽麻黃堿類成分的感冒藥應(yīng)禁用，這是由于該類成分會(huì)導(dǎo)致血壓升高。值得注意的是，在服用感冒藥期間，應(yīng)注意戒酒，這是由于在用藥期間飲酒會(huì)導(dǎo)致肝、腎組織損傷，甚至?xí)?dǎo)致肝壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)?？偠灾?，在應(yīng)用抗感冒藥物的過(guò)程中應(yīng)注意合理用藥，注意對(duì)其成分的藥理作用進(jìn)行分析，對(duì)癥用藥，以提高臨床用藥的合理性與安全性。

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編輯/哈濤