摘要：目的 探討丹紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高血壓并發(fā)腦梗死的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇2012年12月～2013年12月我院收治經(jīng)確診為高血壓并發(fā)腦梗死患者57例作為觀察組，在調(diào)控血壓、血脂、血糖等治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液和神經(jīng)節(jié)苷脂；以同期確診的57例患者作為對(duì)照組，以6w為研究終點(diǎn)比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組痊愈率為8.8%（5/57），顯效率為68.4%（39/57），有效率為19.3%（11/57）無效率為3.5%（2/57）；治療組痊愈率 5.3% （3/57） 顯效率54.4%（31/57），有效率為22.8%（13/57）無效率為17.5%（10/57）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（χ2=11.51，P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液抑制血管壁炎癥反應(yīng)聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)有效，可改善腦梗死預(yù)后。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；神經(jīng)節(jié)苷脂；高血壓；腦梗死

腦梗死指各種原因?qū)е碌哪X局部組織供血不足引發(fā)腦細(xì)胞的軟化壞死，其癥狀復(fù)雜，是致死率和致殘率最高的慢性病之一。高血壓并發(fā)腦梗死臨床極為常見，患者多為老年人既往有高血壓病史，入院一般為急性腦梗死。我院采用紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高血壓并發(fā)腦梗死，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自選擇2012年12月～2013年12月我院收治經(jīng)確診為高血壓并發(fā)腦梗死患者57例作為觀察組，其中男32例，女25例，平均年齡（65.2±10.7）歲，因腦梗死1次入院者50例，2次入院者7例；高血壓病程2～23年，有糖尿病基礎(chǔ)者10例，冠心病基礎(chǔ)者12例。以同期收治入院的高血壓并發(fā)腦梗死患者57例為對(duì)照組，其中男30例，女27例，平均年齡（62.7±8.9）歲，因腦梗死1次入院者53例，2次入院4例，高血壓病程2～26年，有糖尿病基礎(chǔ)者11例，冠心病基礎(chǔ)者10例。所有患者排除均繼發(fā)性高血壓。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予一級(jí)護(hù)理、吸氧、心電監(jiān)護(hù)及心理護(hù)理。同時(shí)采用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣調(diào)脂，腦水腫嚴(yán)重者加用甘露醇脫水。血壓控制方面按患者近期控制情況予以調(diào)整，急性期降壓根據(jù)評(píng)估缺血再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)而定。有糖尿病基礎(chǔ)患者給予口服降糖藥物或皮下注射人工重組胰島素。對(duì)照組中接受溶栓治療36例，觀察組中接受溶栓治療35例。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250mL靜脈滴注 1次/d，神經(jīng)節(jié)苷脂40mg加入0.9%氯化鈉溶液250mL 靜脈滴注 1次/d，均持續(xù)應(yīng)用2～4w。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以1個(gè)月治療為研究終點(diǎn)。參照1986年全國(guó)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議臨床神經(jīng)功能損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前后進(jìn)行評(píng)分。臨床療效采用百分比評(píng)分法（治療前臨床神經(jīng)功能缺損總評(píng)分-治療后臨床神經(jīng)缺損總評(píng)分）÷治療前臨床神經(jīng)功能全損總評(píng)分×100%[1]。所有結(jié)果≥80%為治愈，50%～79%為顯效，30%～45%為有效，<30%為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。臨床療效以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈率為8.8%（5/57），顯效率為68.4%（39/57），有效率為19.3%（11/57）無效率為3.5%（2/57）；治療組痊愈率 5.3% （3/57） 顯效率54.4%（31/57），有效率為22.8%（13/57）無效率為17.5%（10/57）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（χ2=11.51，P<0.05）。

3 討論

丹紅注射液主要成分是中藥丹參、紅花提取物。丹參主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，二者均為治療胸痹的常用藥?；钛?，通脈舒絡(luò)，用于瘀血閉阻所致的中風(fēng)，證見口眼歪斜，言語騫澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥[2]?，F(xiàn)代認(rèn)為丹紅注射液對(duì)腦缺血缺氧損傷具有一定的保護(hù)作用，其主要通過減少自由基的生成、抑制炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)過氧化放、調(diào)控相關(guān)凋亡基因等實(shí)現(xiàn)的[3]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是神經(jīng)細(xì)胞膜的組成部分，在神經(jīng)發(fā)生、生長(zhǎng)、分化過程中起必不可少的作用；對(duì)于損傷后神經(jīng)修復(fù)也非常重要，具有促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配功能；保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)細(xì)胞膜各種酶活性恢復(fù)等作用[4]。神經(jīng)節(jié)苷脂的腦保護(hù)作用機(jī)制可能從多方面實(shí)現(xiàn)的：①有效地減輕缺血后腦水腫；②防止缺血后腦組織鈣離子濃度升高；③維持神經(jīng)細(xì)胞膜和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，減緩缺血后腦組織能量缺乏；④減少神經(jīng)細(xì)胞膜脂肪酸的丟失，提高神經(jīng)元對(duì)氧自由基損害的抵抗能力。

本研究結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，提示丹紅注射液抑制血管壁炎癥反應(yīng)聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)有效，可改善腦梗死預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇倬杰，黃碧宏，汪花香.培哚普利聯(lián)合丹紅注射液對(duì)高血壓病并發(fā)腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（11）：1736-1738.

[2]王福輝.中藥丹紅注射液在腦梗死患者治療中的合理應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：130-131.

[3]李美嬌，郭虹，劉青青，等.丹紅注射液對(duì)腦缺血缺氧損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，22（1）：221-224.

[4]孟慶蓮，耿家貴.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2003，19（17）：19-21.

編輯/哈濤