摘要：目的 研究孕期補鈣必要必要性。方法 孕20～32w的婦女服用鈣爾奇D600片劑，1次/d。觀察缺鈣癥狀、胎兒發(fā)育、血鈣水平、妊高征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。結(jié)果 補鈣組臨床缺鈣癥狀、胎兒發(fā)育明顯降低、妊高征，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)后出血降低，妊娠期血鈣水平明顯升高。結(jié)論 由此可見，孕中晚期補充足夠的鈣，有益于降低缺鈣癥狀的發(fā)生，降低妊高征，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量。對母嬰均非常有益，且無不良反應。

關(guān)鍵詞：補鈣；妊高征；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

鈣是人體重要的元素，妊娠是母體孕育新生命的過程 ，孕期婦女營養(yǎng)狀況直接影響孕婦的健康和胎兒的正常生長發(fā)育。在這一階段，妊娠期除母體需要鈣外，胎兒需要更多的鈣，孕婦們應該了解自身的生理特點 ，合理飲食 ，營養(yǎng)全面 ，為迎接健康的小生命做好準備。我國的飲食結(jié)構(gòu)，以蔬菜、谷物為主，乳制品的攝人很少，孕期應特別注意補鈣。本文旨在觀察孕期補鈣的效果以及對妊娠的影響。我們對400例孕20～32w的孕婦進行口服蓋爾奇D的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將400例孕20～32w的婦女隨機分為補鈣組（200例，服用鈣爾奇D600片劑），1次/d。和對照組（200例），不服用鈣劑。

1.2觀察及檢測指標 隨訪服藥前后腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、腓腸肌痙攣等缺鈣癥狀；服藥前服藥后每2～4w測量血壓、宮高、腹圍、下肢水腫情況。服藥后每4w測尿蛋白及血鈣水平了解否有妊娠高血壓綜合癥。

2 結(jié)果

2.1臨床缺鈣癥狀 腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、腓腸肌痙攣等；比較：補鈣組與對照組分別為17%及48%，補鈣組明顯低于對照組（P<0.01）。

2.2產(chǎn)科情況及胎兒發(fā)育 補鈣組和對照組妊高癥發(fā)生率分別是5.1%和18%，補鈣組明顯低于對照組（P<0.01）。胎兒發(fā)育遲緩發(fā)生率分別是3.0%和15%補鈣組明顯低于對照組（P<0.01）。

2.3妊娠期血鈣比較 補鈣后孕晚期血鈣水平明顯升高（P<0.05）。對照組孕晚期血鈣水平明顯降低（P<0.05）。見表1。

補鈣組的臨床缺鈣癥狀明顯低于對照組，且補鈣組妊高征發(fā)生率為2.5%，低于對照組的12.5%；補鈣組妊高癥患者分娩前的平均動脈壓為（133.50±12.02）mmHg，低于對照組的（162.00±11.16）mmHg，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率低于對照組（P<0.01）。分娩后出血量發(fā)生率低于對照組（P<0.01）。

3 討論

鈣爾奇D每片含主要成份碳酸鈣1.5g（相當于鈣600mg），維生素D125國際單位。維生素D能促進鈣的吸收[1]。孕期的女性最好能攝入1000～1500mg/d的鈣，尤其是妊娠中晚期的孕婦，攝入1500mg/d鈣比較合適。因為，在攝入的這些鈣中，有400～500mg都是要給寶寶的。妊娠中期后為了滿足胎兒生長和骨骼鈣化的需要，母體約有30g鈣經(jīng)胎盤主動轉(zhuǎn)運給胎兒，同時由于血容量增加，母體出現(xiàn)相對性低血鈣，造成妊娠母體特有的鈣代謝變化。懷孕婦女需要大量的鈣質(zhì)，孕婦除了滿足自身的需要外，還要為胎兒的生長發(fā)育提供鈣源，孕期需鈣量要遠遠大于普通人。孕婦血清鈣明顯低于非孕婦，盡管很多孕婦已注重到孕期的飲食，但還是不夠。鈣有第二信使之稱，對神經(jīng)肌肉的高興性具有重要作用，當妊婦體內(nèi)攝入不足時，首先要滿足胎兒的需要，不惜動員孕婦骨鈣儲存和骨鈣耗竭，母體將會通過增加甲狀旁腺的分泌促進骨吸收，以供應胎兒的需求和維持本身血鈣的水平。由此出現(xiàn)一系列缺鈣癥狀及骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，甚至增加HDCP的發(fā)生率。HDCP的發(fā)生將進一步導致母體缺鈣，導致血鉛競爭性過高，使胎兒身長、體重均小于胎齡兒，從而增加FGR的發(fā)生率。補充鈣劑可以降低孕婦血壓，同時也可降低HDCP的發(fā)生率，HDCP合并FGR比非妊娠期高血壓疾病患者高6～7倍，HDCP是引起FGR的高危要素。補鈣組的臨床缺鈣癥狀顯著低于對照組，HDCP及FGR的發(fā)生率也明顯低于對照組，而且全部口服鈣爾奇-D孕婦均無出現(xiàn)不良反應。妊高征是最常見的妊娠期并發(fā)癥，妊高癥的發(fā)生機理與多種因素有關(guān)，缺鈣就是一個重要的因素。這是由于胎兒骨骼發(fā)育需要鈣，因而母體對鈣的需求量增大，越到懷孕后期需求量越大，如果得不到補充就會引起血鈣水平降低。低血鈣可引起全身血管平滑肌收縮，血壓升高，進而造成腎臟缺血，最終導致妊高癥的發(fā)生。如果能在孕中晚期適當補鈣，特別是自懷孕20w后積極補鈣，不僅可預防妊高癥的發(fā)生，而且可使妊高癥的血壓下降，尿蛋白減少，水腫減輕，具有積極的防治作用。假如在孕晚期沒有得到足夠鈣，一旦母體缺鈣就會顯著影響子宮的收縮力量，容易造成圍產(chǎn)期子宮收縮乏力。子宮收縮乏力不僅影響分娩過程，而且可使產(chǎn)后出血增加。由此可見，補充足夠的鈣，能夠益于降低缺鈣癥狀的發(fā)生，降低妊高征，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量。對母嬰均非常有益，且無不良反應。

參考文獻：

[1]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學[M].第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：60.編輯/哈濤