摘要：目的 探討社區(qū)訪視在高血壓患者家庭護理的重要性。方法 某社區(qū)護士2012年6月～2013年6月通過對轄區(qū)居民進行定期家庭訪視，建立健康檔案，并對高血壓目標人群隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組50例，對照組48例，觀察組采取一對一健康指導與跟蹤服務，而對照組采取常規(guī)治療。結果 觀察組患者在生活方式、服藥依從性、治療效果等方面效果明顯，與對照組比較有顯著差異性。結論 開展社區(qū)訪視對高血壓患者的治療效果有很好的推動作用。

關鍵詞：社區(qū)訪視；高血壓；家庭護理；作用

高血壓是我國常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動脈收縮壓和舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。目前，我國約有2億高血壓患者，高血壓具有三高（發(fā)病率、致殘率、病死率高）、三低（知曉率、治療率、控制率低）的特點[2]，有許多患者來院就診時，詢問患者平時血壓多高，回答從來沒有測量過血壓。嚴重被稱為\"隱形殺手\"，而我國有的公民防病治病意識較薄弱，在高血壓病防治方面存在不少誤區(qū)，受生活水平和文化教育等因素的制約，我國絕大多數(shù)人對高血壓認識不足，預防上不積極，治療上不堅持，不得力，加上近年來社會上的欺騙性宣傳和誤導，使相當一部分的高血壓患者存在不少誤區(qū)，如不引導患者走出誤區(qū)，高血壓病就不可能得到有效的控制，致使越來越多的人發(fā)生高血壓病，越來越多的高血壓患者因治療不當或不治療而出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥。使患者認識高血壓病的危險因素和危害性，掌握血壓控制指標和高血壓病的有關防治知識，對自身的健康問題有明確的認識，走出高血壓病的誤區(qū)，能應用所學知識進行自我保健，實施自我護理，其必要性及重要性是顯而易見的。

高血壓需要終身治療，一旦患者確診有高血壓病，除重癥、急癥外，大多數(shù)患者采取在家服藥治療的方法，那么使他們獲得相關的防治知識，并自覺應用這些知識，預防及延緩疾病的發(fā)展尤為重要。

1 資料來源

某轄區(qū)2012年6月～2013年6月高血壓目標人群共計98例，調(diào)查者將目標對象隨機分為對照組與觀察組，對照組48例，觀察組50例，兩組人群在其他基礎性疾病、年齡、文化程度等方面無差異性。

2 訪視指導

2.1用藥指導 叮囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，并注意觀察療效及不良反應。告訴患者服用降壓藥的目的不僅是降壓，也為了預防靶器官的損害。因此，即使服藥后血壓降至正常也不能擅自停藥，而應長期堅持服藥。服用降壓藥的劑量遵醫(yī)囑，不可隨意增加，以防因血壓下降得過低而重要臟器的供血不足。教會患者定期檢查血壓，對于血壓顯著增高多年的患者，不宜使其下降過多，因為患者往往不能適應，反覺不舒服，并可導致心腦腎血液供應進一步不足而引起腦血管意外，冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等，使用可引起明顯直立性低血壓藥物時，宜向患者說明：從座位起立或平臥起立時，動作要緩慢，特別是夜間起床大小便時要注意，以免血壓突然下降，引起暈厥而發(fā)生意外。

2.2 運動指導 堅持不懈、有序、有度的運動，對降低血壓有利。 每天堅持在適度有氧的條件下運動，如慢步跑、快步走跑、太極拳、騎自行車、體操、跳舞、滑冰、蹬山、氣功等，運動時間初始為10～15min，一般為30min，3～5次/w，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜如運動中出現(xiàn)胸悶、心慌等應立即停止運動。

2.3飲食指導 良好的飲食習慣直接關系到治療的成功與否。一般來說，在飲食方面遵守低鹽、低脂、低熱量原則，并注意飲食結構的合理搭配，保證蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。肥胖者控制體重，減少每日總熱量的攝入，尤其應注意限制鈉鹽的攝入，以每天食鹽量不超過6g為宜。據(jù)報道，高食鹽攝入量在一定范圍內(nèi)，每增加1g食鹽發(fā)病率增加約1%左右。注意飲食要定量，不暴飲暴食，控制體重，禁飲烈性酒，戒煙。

2.4合理安排工作和日常生活 動靜結合，保證足夠的睡眠，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。①避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠；②對于長期從事注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動和在對視聽覺過度刺激的環(huán)境中工作的患者，均要放松自己，適當調(diào)節(jié)工作和休息，養(yǎng)成一種有規(guī)律、良好的生活習慣。

2.5心理指導 高血壓病是身心疾病，當機體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓增高，指出心理緊張與血壓的關系，特別是對易激動、性情暴躁的患者，要指導患者心態(tài)平和、樂觀、豁達，避免情緒激動或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時，要向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓穩(wěn)定。

2.6家庭支持指導 目前公認心理因素和社會因素是決定人體健康的重要因素。家庭穩(wěn)定、人際關系良好和有可信賴親友的人，其患病率大大低于生活孤獨或心理壓力大的人。因此，我們在對高血壓患者進行健康教育的同時。向患者家屬講解家庭支持對治療和康復的重大意義，以爭取他（她）們的配合、支持，從而提高患者的治療效果。

3 結果

經(jīng)護理干預后兩組患者對高血壓病治療服藥依從性、相關知識掌握情況及生活方式改變情況有顯著差異性（P<0.05），見表1。

4 討論

社區(qū)護理是以社區(qū)人群為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等服務，以提高社區(qū)人群的健康水平和生活質(zhì)量[3]。社區(qū)訪視是社區(qū)護理的基本形式，在訪視過程中通過對患者實施有計劃的、連續(xù)的健康教育，提高患者對高血壓疾病的認知水平，充分調(diào)動患者治療的積極性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，建立合理的生活方式，有效地控制疾病的發(fā)展，從而提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]馬愛群，余保華.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：248-24.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）579-616.

[3]劉美玲.護理科研[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：326-335.

編輯/王敏