摘要：目的 比較不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效。方法 選無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例，按照孕酮劑量不同分為四組，A組100 mg/d，B組200 mg/d，C組300 mg/d，D組400 mg/d，比較四組的治療效果。結(jié)果 四組療效和撤退性出血時間、子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A、B組不良反應(yīng)率3.33%、6.67%，與C、D組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)時，小劑量孕酮臨床效果與大劑量治療效果差異不大，但不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞：不同劑量；孕酮；無排卵型；月經(jīng)失調(diào)

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是指因孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜無法正常脫落形成的月經(jīng)失調(diào)[1]。臨床治療常用的方法是補(bǔ)充孕激素，孕酮是天然孕激素，對乳腺影響小，在臨床應(yīng)用比較廣泛。但臨床對劑量的選擇一直處混亂狀態(tài)，筆者以不同劑量應(yīng)用后的效果進(jìn)行臨床試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年8月，無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例，年齡20～47歲，平均31.3歲；病程2～8個月，平均4.8個月；B超檢查其子宮內(nèi)膜厚度超過5mm，排除妊娠期和哺乳期引起的生理性停經(jīng)和子宮內(nèi)膜病變引起的病理性停經(jīng)。輔助實(shí)驗(yàn)室檢查，血孕酮量<9.51 nmol/L，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》無排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷[2]。所有患者選擇孕酮治療，將患者按用藥劑量不同分為四組，各組間的年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 每組30例，均給予孕酮治療，浙江愛生藥業(yè)生產(chǎn)，批號是國準(zhǔn)H20071009，規(guī)格50 mg/粒，應(yīng)用劑量是：A組100 mg/d，睡前口服；B組200 mg/d，C組300 mg/d，D組400 mg/d，都早飯前、晚飯后口服；均連續(xù)服10 d后，測定性激素水平，記錄撤藥性出血時間，在月經(jīng)干凈第3 d B超測子宮內(nèi)膜厚度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：停藥即有明顯的陰道出血，經(jīng)量正常，經(jīng)后3 d，子宮內(nèi)膜厚度正常；有效：停藥出現(xiàn)撤藥性出血，經(jīng)量低于正常，經(jīng)后3 d，子宮內(nèi)膜厚度減少，但仍高于正常；無效：未達(dá)上述效果[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13. 0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患者完成試驗(yàn)，無退組、失訪患者。

2.2療效比較，見表1。

2.3四組撤退性出血時間和治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較，見表2。

2.4不良反應(yīng)比較 A組1例（3.33%），B組2例（6.67%），C組5例（16.67%），D組7例（23.33%），A組與其它3組的差異χ2分別是0.500，0.224，0.144，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)主要治療方法是補(bǔ)充孕激素，激發(fā)體內(nèi)雌激素，把增生期的內(nèi)膜轉(zhuǎn)變無分泌期內(nèi)膜，促使其蛻膜、萎縮、脫離[4]，隨經(jīng)血排出。從結(jié)果看，100 mg、200 mg、300 mg和400 mg孕酮應(yīng)用后，均出現(xiàn)撤藥性出血，出血時間均在5～7 d，子宮內(nèi)膜厚度均明顯減小，差別不明顯，但A組、B組不良反應(yīng)發(fā)生率與另外兩組比較，差異明顯，說明不同劑量的孕酮治療，療效相當(dāng)，但應(yīng)選擇不良反較少的小劑量，減少對身體的傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鋒英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：110-111.

[2]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：918-920.

[3]屈延娥，黨會麗，薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，13（1）：140-141.

[4]駱川莉，雷莉.無排卵型月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用孕激素治療的劑量選擇分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15（20）：99.編輯/張燕