摘要：手術(shù)室工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，為進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)理帶教老師應(yīng)當(dāng)把握教學(xué)重點(diǎn)，提高教學(xué)效率，通過(guò)給予學(xué)生足夠的動(dòng)手操作、自信心培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，從而成為一名合格的白衣天使。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理帶教；現(xiàn)狀；展望；文獻(xiàn)綜述

手術(shù)室是集急、危、重患者為一體的，在醫(yī)院具有至關(guān)重要的科室。該科室具有面臨的突發(fā)事件多、手術(shù)種類繁多、對(duì)無(wú)菌操作要求嚴(yán)格、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。而現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生由于受到社會(huì)各方面的影響，導(dǎo)致其人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀均存在不同程度的偏差。因此，手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀

1.1 心理特點(diǎn)

1.1.1 認(rèn)知特點(diǎn) 實(shí)習(xí)生雖然具有反應(yīng)敏捷、較強(qiáng)的接受新事物能力的優(yōu)點(diǎn)，但其由于年輕，自控力差，而學(xué)習(xí)相比形形色色的誘惑顯得更為枯燥無(wú)味，因此在學(xué)習(xí)中沒(méi)有明確目標(biāo)，難以主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，對(duì)于老師的指令僅僅是機(jī)械地完成，不能主動(dòng)專研，向更深層次發(fā)生[2]。實(shí)習(xí)生敢于反抗、質(zhì)疑，但是由于其反叛意識(shí)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)偏差，如在工作中遭遇家屬責(zé)怪、患者質(zhì)疑等情況時(shí)，會(huì)不自覺(jué)的與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。

1.1.2 情感特點(diǎn) 大部分實(shí)習(xí)生均屬于獨(dú)生子女，生長(zhǎng)環(huán)境均是以自我為中心，充滿了物質(zhì)化，由此導(dǎo)致其自私，且具有較大的情緒波動(dòng)；另還有部分為單親或重組家庭長(zhǎng)大，導(dǎo)致其情歌和心理存在著創(chuàng)傷而自私、冷漠。

1.1.3 意志特點(diǎn) 現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生基本都是在父母、親人的寵愛(ài)、溺愛(ài)中長(zhǎng)大，大部分都不存在經(jīng)濟(jì)和生活上的壓力、困擾，同時(shí)現(xiàn)在我國(guó)由于很多高職學(xué)校擴(kuò)招，致使其并未在高考競(jìng)爭(zhēng)中體驗(yàn)過(guò)失敗，因此導(dǎo)致目前大部分實(shí)習(xí)生心理承受力差，尤其在工作量大、超負(fù)荷工作時(shí)更容易出現(xiàn)消極情緒，不能以正確的態(tài)度正視問(wèn)題、迎戰(zhàn)困難。

1.2 能力特點(diǎn) 實(shí)習(xí)生能夠較為自主的獨(dú)立思考問(wèn)題和選取。他們自信而充滿激情、思想獨(dú)立、勇于嘗試不怕失敗，對(duì)于自己的才華喜歡充分表現(xiàn)。但是其識(shí)別能力及預(yù)見(jiàn)性較差，很敏感且脆弱，一旦遇到突發(fā)事件或患者病情變化，則容易導(dǎo)致難以對(duì)策[3]。他們對(duì)自己的未來(lái)喜歡規(guī)劃，但卻不能結(jié)合實(shí)際情況，難以正確認(rèn)識(shí)自身的綜合能力。

1.3 職業(yè)素質(zhì) 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高，同時(shí)其自我維權(quán)意識(shí)也得到增強(qiáng)，這就要求護(hù)理質(zhì)量必須進(jìn)一步提高。若護(hù)理細(xì)節(jié)未到位或經(jīng)治療后患者預(yù)后較差，患者及家屬大部分時(shí)候會(huì)提出質(zhì)疑或?qū)ψo(hù)理人員出現(xiàn)言行傷害，由此而導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作熱情度不夠、消極學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)及操作技能差，面對(duì)患者時(shí)不具備責(zé)任心和同情心，對(duì)于患者提出疑問(wèn)態(tài)度生硬、耐心不足等。

2 手術(shù)室實(shí)習(xí)生臨床帶教措施

2.1 提高學(xué)習(xí)積極性 隨著現(xiàn)代手術(shù)的日益更新發(fā)展，在手術(shù)配合中面對(duì)的新問(wèn)題和新知識(shí)也愈來(lái)愈對(duì)，實(shí)習(xí)生具有活躍的思想和開(kāi)發(fā)的思維。帶教老師在帶教過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，針對(duì)問(wèn)題啟發(fā)其進(jìn)行獨(dú)立思考、討論，從而找到對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行解決的合理答案或方法[4]。如在搶救過(guò)程中，讓學(xué)生做力所能及的事，讓其感受搶救成功的喜悅感，感受自己的重要性；遇到患者致謝時(shí)，讓學(xué)生能夠及時(shí)體驗(yàn)到被尊重；多介紹優(yōu)秀杰出的護(hù)理代表，讓其感受護(hù)理工作的神圣；同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)獨(dú)立攝取的主體意識(shí)，從而使其自學(xué)能力、觀察、分析、解決問(wèn)題的能力得到有效提高。通過(guò)潛移默化的方式使學(xué)生能夠?qū)ψo(hù)理工作的喜愛(ài)感增強(qiáng)，從而提高學(xué)習(xí)積極性[5]。

2.2 提高團(tuán)隊(duì)意識(shí) 帶教過(guò)程中讓學(xué)生體會(huì)到護(hù)理工作是一個(gè)需要大家配合，具有很強(qiáng)合作性的工作，如果護(hù)理人員在工作中僅僅以個(gè)人為中心，則會(huì)導(dǎo)致工作陷入僵局，難以正常開(kāi)展。一臺(tái)手術(shù)的順利開(kāi)展，必須要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師以及手術(shù)護(hù)理人員共同配合，缺一不可；特別在進(jìn)行為重患者搶救過(guò)程中，團(tuán)結(jié)協(xié)作更為重要，任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)人的疏忽均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果[6]，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)教會(huì)學(xué)生在進(jìn)行溝通時(shí)的基本交流技巧，建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系以及同學(xué)關(guān)系。讓學(xué)生明白必須提升自身修養(yǎng)，養(yǎng)成細(xì)心、沉穩(wěn)、誠(chéng)信、膽識(shí)、擔(dān)當(dāng)、肚量的好品格，在帶教過(guò)程中必須教會(huì)的包括：①建立加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作觀念；②樹立我為人人，人人為我的思想；③無(wú)論何時(shí)何事均應(yīng)當(dāng)以團(tuán)隊(duì)利益為基本出發(fā)點(diǎn)；④強(qiáng)化整合意識(shí)；⑤樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[7]。通過(guò)正確有效帶教，讓學(xué)生能夠避免自我、自私觀念，融入整個(gè)團(tuán)體。

2.3 加強(qiáng)良性競(jìng)爭(zhēng) 通過(guò)良性競(jìng)爭(zhēng)有利于學(xué)生正視自身不足和別人的優(yōu)點(diǎn)，從而取長(zhǎng)補(bǔ)短。從帶教第一天就應(yīng)當(dāng)開(kāi)始對(duì)學(xué)生進(jìn)行量化評(píng)估，告知其評(píng)分項(xiàng)目及方法，實(shí)習(xí)結(jié)束后通過(guò)理論考核、操作考核、科內(nèi)護(hù)士評(píng)價(jià)、醫(yī)生評(píng)估以及護(hù)生評(píng)估等考核方式對(duì)受試者綜合能力進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)限定優(yōu)秀名額僅有30%。手術(shù)室具體考核包括：①手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)（打無(wú)菌包、洗手、戴無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、靜脈穿刺等）；②模擬手術(shù)配合考評(píng)；③對(duì)環(huán)境及規(guī)章制度遵守考評(píng)；④日常工作表現(xiàn)，通過(guò)考核項(xiàng)目的確定使其能明確目標(biāo)，積極參與護(hù)理實(shí)踐工作，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能[8]。

2.4 增強(qiáng)學(xué)生自信心，使學(xué)生學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng) 實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)其介紹手術(shù)室布局、分區(qū)、相關(guān)制度、無(wú)菌操作要求，使其能夠盡快進(jìn)入角色。當(dāng)學(xué)生對(duì)手術(shù)環(huán)境完全熟悉之后，指導(dǎo)其進(jìn)行力所能及的事情，如無(wú)菌打包、配合手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌操作臺(tái)工作等。采用\"一帶一\"的方式，手術(shù)室?guī)Ы探處煄ьI(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行術(shù)前方式、常規(guī)準(zhǔn)備、麻醉手術(shù)配合以及術(shù)后整理。嚴(yán)格按照\(chéng)"放手不放眼\"的方式進(jìn)行帶教，為提高實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力及自己解決問(wèn)題的能力，應(yīng)當(dāng)多給予其機(jī)會(huì)，讓其參與其中，若出現(xiàn)不正確操作，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行指正，不可放松監(jiān)督指導(dǎo)，做到對(duì)實(shí)習(xí)行為負(fù)責(zé)，這也是對(duì)患者身心健康的負(fù)責(zé)[9]。對(duì)于實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，應(yīng)當(dāng)給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，使其能夠感受到被認(rèn)同、被關(guān)愛(ài)，自信心得到增強(qiáng)。護(hù)理工作面對(duì)不同的人群，工作中常常會(huì)受到各種不同的委屈，有時(shí)可能由于一點(diǎn)小小的過(guò)失則受到患者及家屬的責(zé)罵等，因此，需要讓學(xué)生對(duì)工作中可能存在的困難盡量了解，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，由此使學(xué)生應(yīng)對(duì)困難的能力得到有效提高。引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的認(rèn)識(shí)觀、價(jià)值觀，進(jìn)行客觀的自我評(píng)價(jià)，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生。同時(shí)在帶教過(guò)程中不斷進(jìn)行挫折教育，使其慢慢學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)。

2.5 重視職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng) 在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生只有進(jìn)一步提高自己的倫理知識(shí)及操作技術(shù)水平，才能夠得到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生自身水平，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)技能方面的培訓(xùn)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)培育：①讓學(xué)生能夠快速融入環(huán)境、融入工作；②教導(dǎo)學(xué)生少討論是非，多做實(shí)事；③對(duì)同事熱情，和睦相處；④不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡量發(fā)揮自身長(zhǎng)處；⑤認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)待工作；⑥服從領(lǐng)導(dǎo)，體諒?fù)?；⑦根?jù)工作需要制定符合要求的計(jì)劃和目的[10]。通過(guò)職業(yè)素質(zhì)的培育，使學(xué)生能夠進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、敬業(yè)精神、同情心、慎獨(dú)精神，從而發(fā)揮自身潛力，做一個(gè)合格的白衣天使。

3 展望

手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)是通過(guò)邏輯的嚴(yán)整性來(lái)對(duì)科學(xué)的嚴(yán)整性進(jìn)行體現(xiàn)的，而護(hù)理實(shí)踐則是通過(guò)在大量的現(xiàn)實(shí)變量中自我變通、創(chuàng)造性發(fā)揮，在實(shí)踐中，教學(xué)的虛擬化和規(guī)范化受到經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用型操作的影響而發(fā)生改變[11]。如何融會(huì)貫通教學(xué)和實(shí)踐，從而達(dá)到最終教學(xué)目的，是目前手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)帶教的重要研究問(wèn)題。展望未來(lái)的手術(shù)室臨床護(hù)理帶教模式、方法和手段的發(fā)展趨勢(shì)，手術(shù)室護(hù)理帶教老師應(yīng)當(dāng)把握教學(xué)重點(diǎn)，提高教學(xué)效率，通過(guò)給予學(xué)生足夠的動(dòng)手操作、自信心培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。作者相信，通過(guò)對(duì)帶教的不斷總結(jié)和完善，一定能夠使手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐帶教工作取得滿意效果。

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