摘要：目的 探討工作路徑指引在手術(shù)室保潔中的作用。方法 按日制定每日工作路徑，固定崗位，固定區(qū)域，建立并健全醫(yī)院保潔工作流程以及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行三級(jí)督促檢查制度。結(jié)果 醫(yī)院保潔人員對(duì)每日區(qū)域清潔內(nèi)容、工作流程非常熟悉，按質(zhì)按量完成工作任務(wù)。每月空氣、物品表面抽樣檢測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)控制在正常的范圍內(nèi)。結(jié)論 工作路徑指引、經(jīng)常督促檢查是手術(shù)室環(huán)境清潔質(zhì)量的保證，是預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施，值得推廣。

關(guān)鍵詞：工作路徑；指引；手術(shù)室；保潔運(yùn)用

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止不規(guī)范清潔、消毒、隔離， 工作路徑指引就是向?qū)У淖饔?，就是教保潔工人如何在短時(shí)間內(nèi)有依據(jù)、科學(xué)的工作。醫(yī)院手術(shù)室保潔工人是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者[1]，針對(duì)保潔工人她們自身的素質(zhì)，我科制定出了一套保潔工作路徑及監(jiān)控制度，感控效果好，現(xiàn)將實(shí)施過(guò)程報(bào)告如下。

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止不規(guī)范清潔、消毒、隔離， 工作路徑指引就是向?qū)У淖饔?，就是教保潔工人如何在短時(shí)間內(nèi)有依據(jù)、科學(xué)的工作。醫(yī)院手術(shù)室保潔工人是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者[1]，針對(duì)保潔工人她們自身的素質(zhì)，我科制定出了一套保潔工作路徑及監(jiān)控制度，感控效果好，現(xiàn)將實(shí)施過(guò)程報(bào)告如下。1臨床資料1.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高保潔工人對(duì)手術(shù)室的認(rèn)識(shí) 手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，是所有需要手術(shù)患者進(jìn)行治療的重要場(chǎng)所，因而，手術(shù)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系到是否能成功對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的前提條件。手術(shù)室護(hù)工的工作是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的工作，它不同于一般病房的保潔工作，其工作質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院感染的控制及手術(shù)順利進(jìn)行息息相關(guān)。手術(shù)室護(hù)工來(lái)自不同地區(qū)，具有不同經(jīng)歷、不同文化背景等，因而對(duì)手術(shù)室的認(rèn)知不同，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，給予必要的解釋，學(xué)習(xí)專業(yè)方面的知識(shí)，交代各項(xiàng)工作程序及工作職責(zé)，正確區(qū)分醫(yī)用垃圾及生活垃圾，識(shí)別無(wú)菌包、非無(wú)菌包及消毒包的運(yùn)用，交代手術(shù)患者的接送、標(biāo)本送檢、血液的提取等，正確指導(dǎo)他們做好自身保護(hù)，在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套，并操作示范，使他們對(duì)手術(shù)室的工作性質(zhì)有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)和理解，以更好地在手術(shù)室工作。培訓(xùn)后對(duì)他們進(jìn)行書(shū)面或口頭提問(wèn)，消毒隔離知識(shí)知曉率大于95%才能上崗[2]。1.2上崗后繼續(xù)加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)手術(shù)室清潔工作規(guī)章制度、醫(yī)院感染控制相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，手術(shù)室的消毒隔離制度、消毒液的配制及濃度監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生潔具的消毒與管理，正確的洗手方法，生活垃圾與醫(yī)用垃圾的分類和處理，隔離手術(shù)的消毒隔離，如何進(jìn)行自我防護(hù)。要求護(hù)工處理患者的血液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)戴一次性手套，告誡護(hù)工污染的手套不可接觸水龍頭、電梯開(kāi)關(guān)等公共設(shè)施，在保護(hù)自己時(shí)也要保護(hù)他人，患者有傳染性疾病時(shí)要告知護(hù)工[3]。1.3經(jīng)常檢查，定期考核，樹(shù)立工作責(zé)任心 護(hù)工實(shí)行的是保潔公司與醫(yī)院雙重管理模式，在明確了職責(zé)及工作重要性的前提下，與保潔公司一起對(duì)他們進(jìn)行考核，將每月的定期檢查與平時(shí)的督察相結(jié)合，通過(guò)不同的檢查，使其認(rèn)識(shí)到保潔工作在院感控制中的重要性，使得她們?cè)诠ぷ髦杏谐删透?，自然就?huì)認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。1.4制定工作路徑指引，具體到每日的工作行程，分區(qū)負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。周一除了日常清潔工作外，進(jìn)行層流手術(shù)間回風(fēng)口的清潔；周二除了日常清潔工作外進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)外墻面的清潔；周四進(jìn)行手術(shù)間無(wú)菌鹽水的檢查及按先后順序補(bǔ)充擺放；周五大清潔消毒 ；周末進(jìn)行手術(shù)間地面的濕掃，清理手術(shù)床底下的遺漏垃圾。 2結(jié)果 通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及工作路徑指引，大大提高了保潔工作效率，院感預(yù)防工作也非常到位，每月空氣、物品表面抽樣檢測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)控制在正常的范圍內(nèi)，各種院感監(jiān)測(cè)符合要求。3結(jié)論 醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)綜合性工作，它不僅需要醫(yī)護(hù)人員的參與，也需要護(hù)工的參與。對(duì)手術(shù)室護(hù)工進(jìn)行規(guī)范化、制度化技能培訓(xùn)，將適合的人安排于適合的崗位上，實(shí)現(xiàn)專業(yè)人員專職化，工作流程科學(xué)化，既能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，又降低了用人成本[4]。通過(guò)工作路徑指引的制定，提高了護(hù)工的工作效率及保潔工作的全面性，同時(shí)建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制是手術(shù)室護(hù)工安全管理的保證，也決定著手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量及醫(yī)療安全。參考文獻(xiàn)：[1]宋烽.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.[2]王慧萍.護(hù)工管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（6）：462.[3]李寶珍，關(guān)仙花，高廣梅.醫(yī)療廢物處理存在問(wèn)題與建議[J].中國(guó)醫(yī)院感染控制雜志，2007，6（1）：52-53.[4]常后嬋，張石紅，黎明，等.手術(shù)室后勤人員的崗位設(shè)置及使用[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（6）：462-463. [5]賈寧，索繼江，周大寧，等.我院保潔工作的調(diào)查與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004（02）.[6]王麗芹，劉懷霞，于瑩，等.醫(yī)院內(nèi)保潔人員自我防護(hù)的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004（02）.編輯/孫杰