摘要：目的 對處于妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩和產(chǎn)后這三大階段進行臨床護理的經(jīng)驗總結(jié)，探索在特殊時期對糖尿病患者進行護理的護理方法和效果研究。方法 用100例妊娠期糖尿病孕婦進行觀察組和對照組是否進行護理的比對，并對觀察組的患者孕婦進行飲食、心理和運動等方面的健康指導(dǎo)教育。結(jié)果 通過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的孕婦患者在剖宮產(chǎn)、母嬰合并癥發(fā)生和血糖異常的比率明顯低于對照組的發(fā)生比率。結(jié)論 全面加強妊娠期糖尿病患者的護理，不僅可以使孕婦在病理妊娠和分晚期的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)減少，還可妊娠期孕婦合并癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿病患者；護理體會

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes melltus ，GDM）是指在妊娠期這段時間發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)糖尿病病癥，并在孕婦身上占有1%～5%的發(fā)生比率，妊娠期糖尿病或者糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）是妊娠期并發(fā)糖尿病包括的兩個內(nèi)容[1]。我院依照對該病癥具有兩年的臨床護理經(jīng)驗，通過展現(xiàn)在2011年2月～2012年2月對100例妊娠期并發(fā)糖尿病患者的護理觀察內(nèi)容，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 在妊娠期并發(fā)糖尿病患者中選取100例分別作為觀察組與對照組，男50例，女50例，年齡18～37歲，平均年齡（26.5±2.1）歲，所選取兩組患者的年齡均在36歲以下并且沒有其它病癥及合并癥，本組患者的病程在1～10年，平均病程（5.2±1.2）年。這兩組的一般資料是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理之后且無顯著性差異（P>0.05），是具有可比性的數(shù)據(jù)。

1.2 GDM的診斷標準 1982年Carpenter和Coustan診斷標準，即：以空腹血糖≥5.3mmol/L，1h血糖≥ 10.0mmol/L，2h血糖≥ 8.6mmol /L，3h血糖≥7.8mmol/L作為陽性，其中2項以上陽性為GDM，1項陽性為GIGT，4項均陰性為正常[3]。

1.3方法

1.3.1飲食護理體會 飲食的治療和控制是對妊娠期糖尿病患者最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的治療措施，對患者不僅要嚴格控制血糖含量，以免高血糖事物的攝入導(dǎo)致肚中胎兒分泌的胰島素增多，而且還要滿足胎兒本身攝入營養(yǎng)的需要，并且防范過量食物攝入引起的熱量增多導(dǎo)致饑餓性酮癥酸中毒的發(fā)生[2]。

1.3.2運動療法運用的體會 適當(dāng)?shù)倪\動量對于妊娠期糖尿病患者病癥的恢復(fù)是一項重要的措施。機體運動時不僅可以加快肌肉對葡萄糖的利用速度，還可使胰島素受體的敏感度提高，降低血糖量。運動療法對于妊娠期的婦女百利而無一害，保證患者個人在一個安全舒適的環(huán)境下進行運動。

1.3.3心理護理體會 心理護理在妊娠期糖尿病患者臨床護理中十分重要，用引導(dǎo)式的方式進行心理交談，幫助患者樹立信心，轉(zhuǎn)移其焦慮情緒，保證以良好的心態(tài)和狀態(tài)進行病癥治療和護理。

1.3.4預(yù)防疾病感染 妊娠期糖尿病患者因為白細胞對機體的防御保護能力降低，加上尿中多糖和對產(chǎn)中手術(shù)器械對陰道的多次接觸操作，容易使孕婦感染上泌尿生殖系疾病，在護理過程中更要保證安全無菌操作。待產(chǎn)護理要及時對患者進行體溫變化觀察，并且保證低于12h的尿管保留，根據(jù)會陰側(cè)切傷口和手術(shù)切口不同的局部反應(yīng)，進行拆線時間的調(diào)整。術(shù)后囑咐患者增加對水分的攝入，注重個人衛(wèi)生且做到每日按時清洗會陰。

1.3.5分娩期的護理 妊娠期糖尿病患者容易出現(xiàn)因為對糖利用率低導(dǎo)致能量不夠引起的產(chǎn)程慢或子宮收縮不暢引起的產(chǎn)后出血。主要包括子宮收縮程度，所開宮口寬度，陰道的出血量和宮底高度等方面的觀察記錄和及時反饋，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。在生產(chǎn)過程中的對胎兒反應(yīng)的進程觀察還包括對胎兒心率變化的持續(xù)監(jiān)測，對羊水性質(zhì)的觀察以判斷胎兒宮內(nèi)是否缺氧，每隔4h對生命體征的進行測量和記錄，并觀察胎兒是否有無面色蒼白、心動過速、盜汗、惡心和嘔吐等低血糖的表現(xiàn)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將觀察記錄所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，見表1。

通過兩組數(shù)據(jù)得知，進行護理的妊娠期并發(fā)糖尿病患者在血糖異常率、母嬰合并癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率大幅度低于對照組，兩組具有顯著性差異P<0.01。

3討論

通過分析資料數(shù)據(jù)，飲食護理利于滿足每一位妊娠合并糖尿病孕婦的孕期母體和胎兒的營養(yǎng)需要，對妊娠期并發(fā)糖尿病對提高患者康復(fù)水平和順利生產(chǎn)具有推動作用。針對妊娠期并發(fā)糖尿病孕婦的心理護理，有利于幫助患者樹立正確的疾病認識觀念，降低患者待產(chǎn)前中后發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率。作為專業(yè)的護理人員，加強自身對專業(yè)護理知識的學(xué)習(xí)力度，提高自身護理素質(zhì)和技能。

參考文獻：

[1]熊勝權(quán).妊娠期糖尿病患者的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，1（10）：101-102.

[2]張道珍.妊娠期糖尿病的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，2（18）：201-201.

[3]張楓.42例妊娠期糖尿病患者的護理觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（08）：108-109.

編輯/孫杰