摘要：目的 保證搶救車內(nèi)急救藥品、物品處于完好備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。方法 采用定置管理、有效期預(yù)警制度、看似、聽似、高危藥品醒目標(biāo)注、繪制平面圖、封條管理的五種綜合管理模式對搶救車進(jìn)行管理。結(jié)果 實施半年多以來，搶救車內(nèi)急救藥品、物品完好率達(dá)到100%。結(jié)論 通過應(yīng)用綜合管理模式對搶救車進(jìn)行管理，使搶救車使用更加方便、快捷，節(jié)約了護(hù)士的時間，提高了搶救車的管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合管理；搶救車；應(yīng)用

臨床科室必備搶救車，常規(guī)檢查1次/d，急救物品合格率必須達(dá)到100%，車內(nèi)藥品和物品數(shù)量多，達(dá)30多種每次逐一檢查核對，每班交接，需耗時工作量大。搶救車定點(diǎn)放置、物品齊全，常是工作人員最易挪用物品之處，造成搶救車藥品和物品短缺。我院根據(jù)云南省衛(wèi)生廳【云衛(wèi)（2009）847號】下發(fā)文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)制定了5種綜合管理模式對搶救車進(jìn)行管理既節(jié)約了時間，又保障了搶救藥品的管理安全，取得了良好的效果，介紹如下：

1 定置管理

1.1搶救車放在固定位置，車上不得放置任何雜物，保持搶救車清潔整齊。建立《搶救車藥品物品登記本》，固定放于搶救車外側(cè)抽屜內(nèi)，全院統(tǒng)一使用鴨蛋綠面抄本，將19種搶救藥品22種物品逐一登記，\"備注\"一欄登記\"年-月-日使用/更換\" [1]。

1.2藥品按序號擺放 根據(jù)心肺復(fù)蘇指南的要求，結(jié)合傳染科臨床工作特點(diǎn)；搶救車內(nèi)存放的藥物整理為7大類，分別為強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、中樞神經(jīng)興奮藥、血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、促凝血藥，將藥物放在原包裝盒內(nèi)保存，在盒面和藥物瓶身均注明批號、失效日期。CPR用物、道尿包，簡易呼吸氣囊等用物按照功能成套放置。

1.3消毒 需消毒滅菌保存的器械，滅菌后采用塑封法進(jìn)行塑封，可以延長有效期至180d，避免有效期短而反復(fù)消毒滅菌，減少損耗的發(fā)生.

2 有效期預(yù)警制度

2.1順序 為確保搶救藥品\"先失效先用\"的原則，搶救車內(nèi)每種藥品擺放順序，效期排序從右到左，取藥也如此。

2.2標(biāo)識 及時將新批號的效期登記在效期目錄表上，有效期在3個月內(nèi)藥品使用紅色標(biāo)簽標(biāo)識，以便第一時間提醒護(hù)士取用。

2.3檢查 每當(dāng)護(hù)士核查搶救藥品時，先查閱《搶救藥品登記本》，發(fā)現(xiàn)有距失效期3個月的藥品才打開搶救車更換并登記新補(bǔ)充藥品的批號、失效期等。

2.4使用后的藥品 當(dāng)搶救使用了藥品后，為了降低反復(fù)暴露在自然光線下檢查而失效的幾率，搶救車內(nèi)每種藥品放置同一批號，如5支安瓿批號不同，則將最臨近失效期的放于最右側(cè)，并在安瓿的曲頸上方用紅色油性記號筆涂上紅點(diǎn)，提醒護(hù)士優(yōu)先使用。

2.5特殊藥品 需特殊避光保存的藥品單獨(dú)用避光小袋套裝好 對于使用頻率較低的藥品如：銷栓甘油片劑，可將相應(yīng)寬度的透明膠帶沿安瓿體黏貼一圈，即使反復(fù)摩擦也不會使字跡模糊，起到了保護(hù)安瓿，減少損耗的作用。

3 相似、高危藥品醒目標(biāo)注

3.1搶救車標(biāo)注 搶救車右下角貼上由全院統(tǒng)一制作的相似藥品包括行似、音似、字似三角形紅色標(biāo)志。行似：如多巴胺、西地蘭、氨茶堿藥盒一樣，安瓶大小字跡顏色一樣等，音似：如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等。字似：去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等。

3.2高危藥品藥盒 屬高危藥品的在藥盒右上角貼上紅色標(biāo)簽，如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等方形紅色標(biāo)志，以引起醫(yī)務(wù)人員警視。

4 繪制搶救車平面示意圖

搶救車的頻率因科室不同存在很大的差別，特別是使用頻低的科室由于護(hù)士長時間不用往往會對搶救車內(nèi)藥品、物品擺放位置不熟悉，造成搶救時查找、取放藥品、物品時間過長，影響搶救速度。

我科根據(jù)搶救車內(nèi)物品藥品的擺放位置，繪制了搶救車平面示意圖，塑封后根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求貼在搶救車蓋上右上角。搶救車物品示意圖如圖1。

5 封條管理

5.1采用自制封存條進(jìn)行管理 搶救車內(nèi)藥品和物品用后由當(dāng)班護(hù)士及時補(bǔ)回，并及時填寫藥盒和封存條內(nèi)容，及時封存搶救車門。接班者只需在每次接班時查看搶救車外貼封條是否完好就可，接班時間由原來的15min減少到1min就行， 1w必須開封核對1次[2]。

5.2封條制作 封條由護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計的模板，發(fā)放到各科室。要有封存時間、有效期、封存者簽名，A4紙打印，貼封方法：一層豎貼，長X寬（210cm×70cm），二、三層橫貼， 寬X長 （70cm×210cm）。

封條

封存時間

有效期

封存者簽名

封存者簽名

有效期

封存者簽名

5. 3質(zhì)量監(jiān)控 搶救車處于備用時，護(hù)士每班檢查搶救車封條是否完好，做好交接、記錄，不必啟開檢查。選擇年資高、有責(zé)任心的護(hù)士對搶救車進(jìn)行管理，檢查1次/d，用藍(lán)筆記錄，分管護(hù)士同護(hù)士長每周共同拆開封條檢查車內(nèi)用物，各項核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上2人簽名并填寫封存時間，貼上封條。

6 效果觀察

6.1效果 搶救藥品綜合管理前后，搶救車管理質(zhì)量和護(hù)士核查搶救藥品花費(fèi)的時間比較（見表1）。

6.2 觀察 在使用綜合管理模式對搶救車進(jìn)行管理以來，我科搶救車的完好率達(dá)到了100%。護(hù)士能夠在最短的時間內(nèi)找到所需的藥品、物品，即使人科時間短的護(hù)士也能夠毫不費(fèi)力的取物，再加上搶救車上的高危、相似等紅色醒目標(biāo)注，杜絕了護(hù)士因慌亂拿錯藥的機(jī)率，大大縮短了搶救時間，提高了搶救效率。避免出現(xiàn)搶救時發(fā)現(xiàn)車內(nèi)藥品、物品不齊延誤搶救，護(hù)士之間互相推諉責(zé)任的情況發(fā)生，從而降低了護(hù)士的工作量，增加了護(hù)士的責(zé)任心[3]。

7 總結(jié)

對搶救藥品進(jìn)行科學(xué)而規(guī)范地管理利于護(hù)理人員安全用藥，為危重患者搶救提供重要保障。在實際工作中對搶救藥品綜合管理能極大地節(jié)約護(hù)士核查搶救藥品的時間，減少無效的重復(fù)勞動，保證了藥品的安全管理及搶救的有序性。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻慧珠.搶救車內(nèi)物品采用封條管理模式的探討[J].護(hù)理研究，2005，19（14）.

[2]滕艷玲，何全英，黃平芳.封條在搶救車管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（4）： 15.

[3]張麗麗.任寧綜合管理模式在搶救車管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）： 1239.

編輯/王敏