摘要：目的 分析陽朔縣5歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，為制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 對2004～2013年陽朔縣5歲以下兒童死亡監(jiān)測資料進行回顧性分析。結(jié)果 監(jiān)測結(jié)果顯示：10年來陽朔縣5歲以下兒童死亡率平均為9.47‰，呈逐年下降趨勢，5歲以下兒童死亡中以嬰兒及新生兒為主，分別占67.88%和42.38%，而新生兒死亡又以早期新生兒死亡為主；除意外死亡外，早產(chǎn)低出生體重、出生窒息、出生缺陷、肺炎等是5歲以下兒童死亡的主要死因。結(jié)論 加強健康教育，預(yù)防早產(chǎn)低出生體重和出生缺陷發(fā)生，提高基層醫(yī)療保健服務(wù)水平、控制嬰兒尤其是新生兒死亡率，是降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

現(xiàn)對陽朔縣2004～2013年10年間的5歲以下兒童死亡情況進行分析，為制定相應(yīng)的干預(yù)措施及政策提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 全縣共有10個5歲以下兒童死亡監(jiān)測點，覆蓋9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個縣直，監(jiān)測人群34696。監(jiān)測對象為監(jiān)測地區(qū)0～4歲兒童，其中孕滿28w，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌縮動四項生命體征之一者記為活產(chǎn)，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。

1.2方法 5歲以下兒童死亡率和主要死因別死亡率分別采用相應(yīng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)，每年匯總，再按質(zhì)控要求進行校正，獲得5歲以下兒童死亡率。5歲以下兒童死因分類及死因構(gòu)成從十個監(jiān)測點上報的死亡卡中進行統(tǒng)計，獲得主要死因及死因構(gòu)成。兒童死因診斷和分類采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）。

1.3質(zhì)量控制 縣婦幼保健機構(gòu)每季度對所有監(jiān)測點利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)醫(yī)及保健員培訓(xùn)例會，每年年底抽查1/3的監(jiān)測點，主要對表卡登記情況和活產(chǎn)、死亡情況進行漏報調(diào)查。漏報調(diào)查還通過計生、防疫等收集相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)并進行追蹤、核實和補漏。

2結(jié)果

2.1 2004～2013年陽朔縣5歲以下兒童死亡率，見表1。10年間陽朔縣5歲以下兒童死亡率均呈下降趨勢。2013與2004年相比新生兒死亡率下降了2.16‰，嬰兒死亡率下降了1.31‰，1～4歲兒童死亡率下降了1.58‰。5歲以下兒童死亡率下降了1.88‰。

2.2 2004～2013年陽朔縣各年齡組兒童死亡構(gòu)成比，見表2。5歲以下死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡又以新生兒死亡為主，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.14%；而新生兒死亡以早期新生兒死亡為主，早期新生兒死亡占新生兒死亡的71.81%。見表2，表3。

3討論

3.1減少嬰兒、新生兒死亡是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵，2004～2013年陽朔縣5歲以下兒童各年齡組死亡率均呈下降趨勢。2013年陽朔縣新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為2.82‰、5.12‰、6.40‰，低于2011年全國的平均水平（2011數(shù)據(jù)）[1]。提示要進一步降低5歲以下兒童死亡率，重點是要降低嬰兒死亡，尤其是早期新生兒死亡率[2]，今后兒童保健工作的重點仍在新生兒和嬰兒期。同時加大產(chǎn)科和新生兒科的建設(shè)，加強醫(yī)療保健人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，把握每一個關(guān)鍵期以減少新生兒死亡。

3.2加強圍生期保健、降低出生缺陷 除了對醫(yī)療環(huán)境的改進外，還應(yīng)該采取適宜干預(yù)措施減少早產(chǎn)低出生體重及出生缺陷兒的發(fā)生[3]：①加強基層婦幼保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高圍生期保健和新生兒救治技術(shù)。②提高婚前檢查率，開展孕前系統(tǒng)保健服務(wù)，加強孕產(chǎn)婦篩查和監(jiān)護，最大限度減少早產(chǎn)低出生體重和出生缺陷的發(fā)生。③嚴(yán)格遵守高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，加強產(chǎn)科和新生兒科合作。

參考文獻：

[1]全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室.2011婦幼衛(wèi)生年報主要分析報告[P].全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及年報通訊，2012，48（5）：4-10.

[2]馮云，劉智昱，張丹.新生兒死亡及干預(yù)措施[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（08）：988-989.

[3]張秀麗.滿洲里市2006-2010年5歲以下兒童死亡監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)雜志，2012，22（10）：4068-4069.編輯/許言