摘要：目的 研究強化護理對絕經(jīng)后骨質疏松（PMO）患者康復的影響，以探討PMO最佳護理模式。方法 將我院收治的PMO患者80例按照數(shù)字表格法隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)的護理模式（即家庭或自我健康護理），觀察組采用強化護理模式護理（即健康教育與強化鍛煉護理），護理干預12個月后觀察兩組患者的骨密度變化并比較兩組患者并發(fā)癥例數(shù)以及對護理的滿意度。結果 對照組患者骨密度變化不明顯，觀察組患者骨密度比對照組明顯提高，兩組間護理后比較差異十分明顯（P<0.05）；患者并發(fā)癥主要為病理性骨折，對照組4例，觀察組1例。對照組滿意度為77.5%%，觀察組滿意度為95.0%%，兩組滿意度比較差異顯著（P<0.05）。結論 強化護理可以加強PMO患者的骨密度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：強化護理；絕經(jīng)后骨質疏松癥；骨密度；影響

婦女絕經(jīng)后，由于身體的衰老，缺乏雌激素導致骨量減少以及骨組織結構變化，容易引起骨疼痛、身體變矮等其它癥狀，嚴重影響到婦女的正常生活[1]。對PMO的治療臨床上常采用藥物聯(lián)合治療，然后治療預后不是十分理想，髖部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年內(nèi)死于循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，存活者中50%行動不便[2]。有研究顯示，良好的護理模式可以提高患者的骨密度，改善患者預后。本文研究了強化護理對PMO患者的影響，取得了良好的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月～2012年7月收治的骨質疏松癥患者80例作為研究對象，患者平均年齡（55.89±10.34）歲，文化程度小學以下30例，初中40例，初中以上10例，患者均有較好的書寫與理解能力。納入病例的標準：①符合中國人骨質疏松癥的診斷標準[3]；②患者無嚴重的心肝腎等疾?。虎刍颊呒凹覍倥c院倫理委員會了解本次研究的目的并同意本次研究。將患者隨機分為兩組，每組40例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用加強護理模式，兩組患者文化程度、病程程度等基本資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 患者入院后進行全身檢查，詢問患者病史，并對患者身體健康狀況進行評估，與此同時，從患者本人及家屬處了解患者的日常生活和飲食習慣，對照組患者在觀察期間進行常規(guī)護理，常規(guī)護理包括入院宣教、病情通知、藥物服用注意事項等。觀察組進行加強護理，加強護理措施：①加強健康教育：告知患者骨質疏松癥的嚴重性，絕不是簡單的缺鈣，告知治療不當?shù)膰乐匦裕叨纫鸹颊叩闹匾?，用卡片方式記錄健康相關內(nèi)容并發(fā)給每位患者讓患者便與記憶；②飲食指導：根據(jù)了解到患者的生活習慣，改正患者的不良飲食，如食物太咸少吃，少喝酒，戒煙等；③運動鍛煉：根據(jù)患者身體狀況制定運動鍛煉計劃。護理12個月后測定兩組患者的骨密度，骨密度測量方法：在患者體位前后一致的情況下采用我院韓國進口，型號為雙能X線骨密度儀 EXA3000 測定腰椎（L1～4）和髖骨處的骨密度，即BMD（L1～4）和BMD（hip）。單位用骨g/cm2表示。記錄護理期間兩組的并發(fā)癥，并調(diào)查滿意度。

1.3療效判斷 患者滿意度分為三級評定，滿意，較滿意，不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/例數(shù)；患者疼痛后不能耐，檢查后診斷為病理性骨折為并發(fā)癥納入標準。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.02軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，計算P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后骨密度變化情況 觀察組骨密度增加情況明顯，而對照組相對于護理前卻有所減少，兩組護理前BMD（L1一4）和BMD（hip）均無差異，護理后差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2患者對護理滿意度及并發(fā)癥情況 觀察組僅1例并發(fā)癥，對照組有4例出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組護理滿意28例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度95.0%，對照組滿意20例，較滿意11例，不滿意9例，滿意度為77.5%，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析，滿意度比較差異明顯（χ2=5.835，P<0.05）。

3討論

強化護理的概念是隨著護理學的日益發(fā)展而興起的，主要的措施包括加強運動，注意飲食、戒除不良生活習慣等[4]。由于患者的文化水平較低，對骨質疏松癥的認識不夠，許多患者甚至認為只要服藥就可以很快的將病癥治愈，醫(yī)護人員要加強患者對疾病的認識就需要采用強化護理的措施[5]。

本文采用強化護理的措施，對40例絕經(jīng)后PMO患者進行了護理，由護理結果可以看出，強化護理后觀察組的骨密度相比較于對照組差異十分顯著。強化護理之所以可以提高患者的骨密度，筆者主要認為的原因有下面兩點：①飲食健康且補鈣：患者的一些不良生活習慣會導致胃吸收功能障礙，如患者喜歡酗酒，酒精傷肝，進而影響患者的其他系統(tǒng)功能；指導患者選擇食物，多吃富含蛋白質與鈣的食物，如豆類，肉類食物，少攝入易使鈣流失的食物，如碳酸飲料等；②運動鍛煉加強骨密度：日常生活行為會影響人的骨密度，Swezey認為，每天輕快走5 min，BMD都有升高，在年輕人或絕經(jīng)后婦女，每天跳60 s，5個月后BMD增加將近4%。加強運動對患者的影響不可小噓。強化護理還可以減少患者治療后期的并發(fā)癥，本文研究得出觀察組在1年內(nèi)的并發(fā)癥僅1例，而對照組出現(xiàn)4例，兩組比較差異顯著。

綜上所述，強化護理在加強PMO患者的骨密度、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者對護理工作的滿意度比常規(guī)護理更具有優(yōu)勢，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1] 姚漢華.絕經(jīng)后骨質疏松癥患者強化護理的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（2）：119-121.

[2] 趙海勇，田發(fā)明，劉家寅等.骨質疏松癥的藥物治療進展[J].山東醫(yī)藥，2013，53（31）：95-97.

[3] 中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第二稿）[J].中國骨質疏松雜志，2000，6（1）：1-3.

[4] 張蕾.老年骨折臥床患者的強化護理干預[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（z1）：253-254.

[5] 支文艷，張會娟，紀鳳敏，等.護理干預對預防圍絕經(jīng)期婦女骨質疏松的影響[J].護理研究，2009，23（18）：1633-1634.

編輯/許言