摘要：護理交接班管理作為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著重要的作用，交接班質(zhì)量直接影響護理質(zhì)量；科學(xué)完善的交接班模式有利于醫(yī)療、護理工作安全，減少或避免醫(yī)療、護理差錯。通過制定規(guī)范統(tǒng)一的晨會交接班管理流程方法及標(biāo)準(zhǔn)要求，并進行培訓(xùn)，確保落實到位，定期檢查和講評；使護士明確了交班的意義和目的，交班質(zhì)量有了很大程度的提高，同時促進護理工作質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：晨交班；管理；策略

護士早晨的交接班既是對前一天患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)[1]。我院護理部自2012年規(guī)范晨集中交班管理以來，護理質(zhì)量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時促進了護理質(zhì)量的提升?，F(xiàn)報告如下：

1召開護士長會，說明目的，統(tǒng)一認識

統(tǒng)一護士長思想，集中進行一次專題培訓(xùn)，廣泛征求護士長意見，收集合理化建議，集思廣益，為制定規(guī)范流程方法及實施提供依據(jù)。并將護理人員需要掌握的相關(guān)資料下發(fā)科室，要求護士長集中傳達會議精神。

2給全員護士進行培訓(xùn)，使護士明確交班的意義和目的

交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續(xù)性的一個非常重要的環(huán)節(jié)，是提高護理質(zhì)量的重要保證。

3制訂規(guī)范的交接班流程、方法和標(biāo)準(zhǔn)要求，由護理部負責(zé)制定并組織實施

3.1交接班流程、方法

3.1.1夜間總值班護士長每日早晨與護理部主任的交班管理與要點：提前15min到崗，交接夜間各病區(qū)管理、患者病情及夜間突發(fā)事件和急救等情況。

3.1.1.1各病區(qū)基本情況 全院患者總數(shù)；新入院、手術(shù)、危重、急救科接治患者數(shù)；搶救患者總數(shù)。

3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過程

3.1.1.3出現(xiàn)不良事件情況

3.1.1.4護士值班在崗及履職情況

3.1.1.5病區(qū)管理

3.1.1.6晚間護理、晨間護理質(zhì)量抽查結(jié)果

3.1.1.7急救設(shè)備完好抽查結(jié)果

3.1.2病區(qū)夜班與護士長、白班的交接管理與要點

3.1.2.1集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士、醫(yī)師、科主任、護士長集體集中交班。內(nèi)容包括：陳述本病區(qū)的患者總數(shù)、新入院人數(shù)及所患疾病、病危、病重人數(shù)、出院人數(shù)、昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況、當(dāng)日手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等。重點是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護理要點，特別是危重患者的病情變化和用藥等。

3.1.2.1.1手術(shù)患者 交接當(dāng)日手術(shù)患者回病房的時間，手術(shù)中麻醉、病情，意識及生命體征，體位要求，手術(shù)傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿；次日手術(shù)患者需做的術(shù)前準(zhǔn)備是否完成。

3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導(dǎo)管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。

3.1.2.2集體巡視病房一對一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛(wèi)生等。兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重患者和一級護理患者，必須做到八掌握，對病區(qū)二級護理和三級護理患者也做到心中有數(shù)，了解患者的身心健康狀況，白班有針對性實施全面護理。護士長及分管本病房的護士均站在所負責(zé)患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，護士認真接班，有疑問隨時提出。內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。護士在一對一接班時按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o理重點記錄下來，做到心中有數(shù)。

3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。

3.2交接班標(biāo)準(zhǔn)和要求

3.2.1交班中應(yīng)采用簡練、清晰的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使接班者能準(zhǔn)確獲取交待的內(nèi)容。在交接班內(nèi)容與形式上以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化詳細交接患者病情變化，注意事項等，為下一班治療和護理工作提供依據(jù)。強調(diào)音量適中的重要性，交接聲音過小難以集中大家的注意力，導(dǎo)致信息傳遞發(fā)生偏差。

3.2.2護士長工作 護士長是病房工作的組織者、監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者和管理者，在病房的各項工作中發(fā)揮著重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴肅、認真的環(huán)境中進行。因此，護士長每天在交班前30min應(yīng)認真檢查夜班各項工作，及時評估夜班工作質(zhì)量，有針對性的指導(dǎo)白班工作。表揚先進，糾正不足，提出問題，推動工作，起到防微杜漸的作用。

3.2.3責(zé)任護士工作 一般提前10min到病區(qū)，在接班前對所負責(zé)的患者進行大概的了解。

3.2.4白班護士工作 提前10min到病區(qū)，在接班前對負責(zé)的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。

3.2.5集中講評 先由責(zé)任護士匯報所負責(zé)患者中危重患者護理重點內(nèi)容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，布置當(dāng)日各班工作重點；由護士長根據(jù)實際情況進行晨會提問。

4評價

4.1制定評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)交班方法流程制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如：交班準(zhǔn)時，程序規(guī)范，站立有序，注意力集中；各班交接內(nèi)容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長講評是否到位等。

4.2評價方法 由護理部每周至少2次跟隨科室進行交接班，檢查交接班過程的質(zhì)量，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，與護士長溝通，提出存在問題及改進建議，限期在1w內(nèi)整改，并檢查整改效果。

5效果分析

5.1交接班質(zhì)量明顯提高 交班內(nèi)容充實，接班護理要點明確。自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然；培養(yǎng)和訓(xùn)練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。

5.2增強護士的責(zé)任意識 交班護士精力集中，責(zé)任分明，工作重點明確；接班護士工作內(nèi)容明確；實現(xiàn)對患者的連續(xù)性觀察、治療和護理，從制度上保證了醫(yī)療護理工作安全，避免了工作的盲目性和被動性。

5.3明確了交班的目的和意義 使護士對本班的工作有了整體安排，值夜班的護士能認真觀察患者，收集對診斷和治療有用的信息，根據(jù)值班期間出現(xiàn)的問題提前做好交班計劃，對自己當(dāng)班期間的工作心中有數(shù)，徹底改變了過去交班中內(nèi)容無重點，病情交待不連續(xù)，看著本子讀交班等弊病。

5.4為診斷治療提供了有價值的信息 醫(yī)護人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫(yī)生普遍認為護士交班內(nèi)容較以前全面，觀察仔細，重點突出，可信度高，患者得到了認真負責(zé)的專業(yè)護理，從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質(zhì)量，提高了護士在科室的地位。

5.5提高護士工作效率 通過規(guī)范交班，護士交班后各班次對病房情況心中有數(shù)，直接開始工作，節(jié)省了時間，提高了工作效率。

5.6提高了護士的溝通能力 由于交接時要交代患者的特殊心理問題，使護士有目的地同患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)；同時有效的溝通可增進護患關(guān)系，使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進患者病情早日康復(fù)，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度以及護士的地位和價值。

總之，交接班管理是控制護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范的交接班，為護理質(zhì)量管理打下了基礎(chǔ)，為質(zhì)量評價提供了依據(jù)。通過護理質(zhì)量監(jiān)督規(guī)范執(zhí)行，使護理過程中的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制；通過對發(fā)現(xiàn)問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續(xù)性，也提高了患者對護士的滿意度，進一步提高了整體護理管理質(zhì)量。

參考文獻：

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[3]張波，李芝，孫百玲.加入WTO后我國護理專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)、機遇和發(fā)展策略[J].護理研究，2003（07）.編輯/孫杰