摘要：目的 研究強化護理風險管理中的細節(jié)管理在護理管理中的應用效果。方法 2012年1月～2013年12月期間，我院在護理工作中強化護理風險管理的細節(jié)管理，將其作為觀察組。選擇2010年1月～2011年12月實施的風險管理作為對照組，對比兩組護理質量及患者滿意度。結果 強化護理風險管理中的細節(jié)管理后，觀察組在服務態(tài)度、溝通技巧、病房環(huán)境、服務水平、護士儀表等評分（96.43±12.87、91.37±13.26、97.12±16.03、96.08±15.36、94.12±12.48）顯著高于對照組；護理不良事件（1.14%）、護理糾紛（0.57%）明顯低于對照；滿意度（96.02%）明顯高于對照組。結論 強化護理風險管理中的細節(jié)管理，可提高護理質量，確保醫(yī)療服務安全，提升患者滿意度。

關鍵詞：護理風險管理；強化；細節(jié)管理；患者滿意度

在護理工作的各個環(huán)節(jié)，發(fā)藥、打針、輸液、特殊護理操作等，都存在不同程度的護理風險，護理人員如果缺乏風險防范意識，就有可能導致護理不良事件，引發(fā)護理糾紛。強化護理風險管理中的細節(jié)管理，可有效識別護理工作中的潛在的風險，科學管理，積極采取措施加以處理，以預防不良護理事件的發(fā)生[1]。筆者所在醫(yī)院于2012年1月～2013年12月強化護理風險管理中的細節(jié)管理，取得了滿意的效果?，F將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年12月，我院在護理工作中強化護理風險管理的細節(jié)管理，將其作為觀察組。選擇2010年1月～2011年12月實施的風險管理作為對照組。兩組期間醫(yī)院護理人員沒有發(fā)生變化，全院共有護理人員319名，均為女性，且都取得護士執(zhí)業(yè)資格證。其中年齡20～47歲，平均年齡（38.2±1.47）歲；工作時間1～25年，平均時間（4.6±2.08）1年。同期選取實施強化護理風險管理中的細節(jié)管理前后各352名患者作為滿意度調查對象。

1.2方法 對照組實施常規(guī)風險管理，觀察組強化護理風險管理中的細節(jié)管理。具體實施方法如下。①增強細節(jié)管理，建立健全護理風險監(jiān)測預警系統(tǒng)

成立風險管理小組，建立健全護理風險監(jiān)測預警系統(tǒng)，制訂各項護理風險應急預案，完善風險管理制度及風險處理流程，并以文字的形式制作成冊，要求每位護理人員都具備護理風險防范意識，從而確保醫(yī)療護理服務安全。②強化各級護理人員安全知識與專業(yè)知識培訓與考核：定期組織護理人員學習護士條例、醫(yī)療事故處理條例等相關法律法規(guī)知識[2]，加強護理安全意識教育，提高護理風險防范意識。利用PDCA循環(huán)法工作，通過學習、識別并評估風險因素，掌握護理風險的各項防范措施。護理部定期組織質控檢查，反饋護理質量，強化護士的風險意識。每月組織護理人員進行專業(yè)知識培訓與考核，學習常見疾病的基礎護理、并發(fā)癥及處理；進行急救技術如心肺復蘇、簡易呼吸器等情景演練，提高護士應對日常緊急情況的能力。③加強各項規(guī)章制度實施與落實：加強監(jiān)管，隨時了解護士對各項護理安全制度的掌握和實施情況，如嚴格執(zhí)行查對制度、危重患者管理制度、交接班制度及分級護理制度等，耐心解釋病情、完善簽字制度，遵守勞動紀律。④合理優(yōu)化護理資源：護理工作是一個連續(xù)的過程，護理工作的安全性存在于每一個環(huán)節(jié)。因此，對護理人員實行彈性排班，各班實行老中青護士搭配；加強午間、夜間、節(jié)假日等重點時段薄弱環(huán)節(jié)的管理工作。鼓勵護理人員加強協(xié)作，培養(yǎng)良好的團隊協(xié)作能力，定時巡視病房，及時補漏，減少不必要的護理風險。⑤加強重點科室與重點人員及重點環(huán)節(jié)管理：提高護理專業(yè)水平和專科疾病觀察能力，加強重點科室如血液凈化室、手術室、新生兒病房的護理管理工作[3]；加強重點人群管理，如頸椎前路手術患者，術后重點觀察患者是否發(fā)生窒息及呼吸暫停情況，一旦呈現及時通知醫(yī)生進行對癥處理。加強重點環(huán)節(jié)處理，如輸血前嚴格查對患者血型與獻血者是否相符，查對血型交叉有無凝聚反應。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，護理質量評分等計量資料用（x±s）表示，患者滿意度等計數資料用[n（%）]表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組護理質量比較 強化護理風險管理中的細節(jié)管理后，觀察組在服務態(tài)度、溝通技巧、病房環(huán)境、服務水平、護士儀表等評分（96.43±12.87、91.37±13.26、97.12±16.03、96.08±15.36、94.12±12.48）顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組發(fā)生護理不良事件（1.14%）、護理糾紛（0.57%）明顯低于對照；滿意度（96.02%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著經濟的發(fā)展，社會整體文化水平的提高，法制意識日益增強，人們對健康服務的要求也越來越高，因此，醫(yī)學界非常重視醫(yī)療護理服務中的風險管理。護理風險存在于護理工作的每一個環(huán)節(jié)，王曉梅[4]指出，引起護理風險的因素較多，其中不乏患者健康意識增強，對護理服務的要求變高等患者因素，護理人員自身語言表達能力欠缺、健康教育不到位、護理技術水平低、藥品及內置物費用昂貴、術后發(fā)生并發(fā)癥，患者不愿意接受等因素都是潛在的護理風險因子，均可導致護理糾紛的發(fā)生。因此，史淑芳[5]強調，應強化每一個護理細節(jié)，規(guī)避護理風險。

本院在護理管理中強化護理風險管理中的細節(jié)管理，制定并完善風險管理制度，組織年輕護理人員培訓，使護理人員在掌握專業(yè)理論及基礎知識的同時，提高實際動手能力與技術操作能力。加強健康教育，提高患者對疾病的認知能力，并在護患溝通中建立良好的護患關系，降低潛在的護理糾紛；合理排班，讓老護士學習新護士的護理理論，新護士學習老護士的實際能力，從而提高整體護理水平；加強危重患者的評估，及時巡視病房，早期發(fā)現輸液反應及術后并發(fā)癥，降低護理不良事件，保障護理安全。本研究結果顯示，通過強化護理風險管理中的細節(jié)管理后，服務態(tài)度、溝通技巧、病房環(huán)境、服務水平、護士儀表等護理質量評分顯著提高，護理不良事件、護理糾紛明顯降低，患者滿意度由82.67%提升至96.02%。和丁玉霞[6]等研究結果基本一致。

綜上所述，在臨床護理管理中強化護理風險管理中的細節(jié)管理，完善相應的工作制度，強化護士風險意識，加強護理細節(jié)風險監(jiān)控，及時發(fā)現工作中潛在的風險，并積極采取方法和措施來處理，可降低護理差錯和護理糾紛，提高護理質量，促進護患關系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療護理服務更加安全、有序。

參考文獻：

[1]王培霞.風險管理在護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，03：275-275，279.

[2]米衛(wèi)華.普外科護理風險管理方法及應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（06）：124-126.

[3]王淳德.醫(yī)療風險管理淺析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（7）：398-406.

[4]王曉梅.護理風險管理在外科老年患者中運用的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，33：261-262.

[5]史淑芳，王麗燕，宋佳璐.護理風險管理在骨科病房管理中的應用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（09）：696-698.

[6]丁玉霞.護理風險管理在門診護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24：739-740.

編輯/許言