隨著輸血技術(shù)的不斷發(fā)展，全球越來越多的國家關(guān)注血液的正確應(yīng)用和輸血安全。過去，輸血管理計(jì)劃主要集中在血液生產(chǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查方面，現(xiàn)在人們意識(shí)到了床邊輸血在輸血安全中的重要性。輸血能挽救生命，但是輸錯(cuò)血也會(huì)危及生命。輸血是醫(yī)師、護(hù)士和輸血科（血庫）工作人員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，而護(hù)士是采集標(biāo)本和臨床輸血的具體執(zhí)行者，所以護(hù)士在安全輸血護(hù)理操作中起著至關(guān)重要的作用。

1 輸血前

1.1護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言向患者講解輸血的利與弊，告知輸血操作過程，以便出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2依據(jù)輸血申請(qǐng)單核對(duì)患者身份，保證所采集血標(biāo)本的正確性。

1.3由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無破損及滲漏，血液有無溶血及凝塊等。

1.4要求2名具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士到患者床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)、呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如患者處于昏迷則要以患者手腕的標(biāo)簽來確認(rèn)。夜間1名護(hù)士值班時(shí)請(qǐng)值班醫(yī)師協(xié)助核對(duì)。

1.5認(rèn)真核對(duì)輸血醫(yī)囑，復(fù)核患者的輸血申請(qǐng)單和血液品種，將正確的血液在正確的時(shí)間內(nèi)輸注給正確的患者，保證輸血安全。

2 輸血中

2.1輸血必須由具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，經(jīng)過相關(guān)輸血技術(shù)培訓(xùn)并考核合格者操作，熟知各種血液成分輸注要點(diǎn)。

2.2輸血中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征并記錄， 如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。

2.3輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，前15min要慢。一般情況下為5～10ml/min。在處理大出血時(shí)要求快速輸血，5～10min可輸注1個(gè)單位。年老體弱、嬰幼兒及有心、肺功能障礙者速度宜慢。大量急性失血需快速輸血時(shí)可加壓輸血 可采用血壓計(jì)加壓法、手卷擠壓法或采用專門的加壓輸血器。不論在什么情況下，一袋血需在4h之內(nèi)輸完，防止時(shí)間過長，增加血液發(fā)生細(xì)菌污染的危險(xiǎn)。

2.4 一般輸血不需加溫 如輸血量較大可加溫輸血肢體。輸血超過5袋，速度大于50ml/min、新生兒溶血病換血、有強(qiáng)冷凝集素可遵醫(yī)囑給予加溫，但要有專人操作并嚴(yán)密觀察。

2.5輸注時(shí)應(yīng)選用\"Y\"型標(biāo)準(zhǔn)輸血器，一端連接血袋，一端連接靜脈注射生理鹽水袋，以備隨時(shí)沖洗輸血器和稀釋紅細(xì)胞。輸血器必須至少12h更換，用于輸注紅細(xì)胞的輸血器不應(yīng)用于輸注血小板。

2.6稀釋和排氣只能使用靜脈注射生理鹽水，不可向血液內(nèi)加入任何藥物防止血液成分變性或溶血，防止掩蓋輸血不良反應(yīng)的早期表現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，防止血液被污染。

3 輸血后

3.1輸血結(jié)束后，檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理，做好輸血量的記錄。

3.2輸血后血袋送輸血科（血庫）至少保存1d，以便需要時(shí)能進(jìn)行檢測(cè)。

3.3應(yīng)將與輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單、輸血同意書、醫(yī)囑單和輸血記錄單應(yīng)放入患者病歷做永久保存。

總之，護(hù)士作為采集標(biāo)本和臨床輸血的具體執(zhí)行者，負(fù)責(zé)床邊的最后核對(duì)，是預(yù)防錯(cuò)誤輸血的最后一道把關(guān)者，因此，護(hù)士要掌握輸血相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真進(jìn)行采集血標(biāo)本和輸血前的核對(duì)，同時(shí)在輸血過程中密切監(jiān)測(cè)患者有無輸血不良應(yīng)，對(duì)輸血過程的每一個(gè)步驟護(hù)士有責(zé)任確保將正確的血液輸給正確的患者，保證患者輸血安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉曉聯(lián)，靳曉玉，劉燕玲，等.經(jīng)鼻氣管插管患者插管后相關(guān)指標(biāo)的探討[A].第六屆中日護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（中文版）[C].1999.

[2] LindseyT，WattsN，SouthwoodE，et al.Chronic blood trans fusion therapy practices to treat strokes in children with sickle cell disease[J].J Am Acad Nurse Pract，2005，17（7）：277-282.

[3] 楊光承，向文玉，趙歷，李玉芳；藥師深入臨床做好合理安全用藥[J]；北京醫(yī)學(xué)，1980.06.

[4] Piwkowska A， Rogacka D， Audzeyenka I， et al. High glucose increases glomerular filtration barrier permeability by activating protein kinase G type Iα subunits in a Nox4-dependent manner [J]. Exp Cell Res， 2013.

[5] 李麗英，李琦.在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（3）：244-245.編輯/許言