摘要：目的 觀察消腫止痛散治療四肢骨折早期腫脹的療效。方法 2010年1月～2013年12月，本院就診的四肢骨折的患者120例，隨機分成2組，對照組給予七葉皂苷鈉靜脈滴注，觀察組實行外敷治療療效觀察，消腫止痛散治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組疼痛的總有效率達到100%，略高于對照組的96.67%，觀察組腫脹總有效率為95%，明顯高于對照組的86.67%。結(jié)論 消腫止痛散治療四肢骨折早期腫脹能明顯改善患者的疼痛、腫脹癥狀。

關(guān)鍵詞：活血消腫止痛散；四肢骨折；臨床療效

四肢骨折是骨折中常見的類型，其腫脹是傷后早期的常見癥狀，處理不當可導(dǎo)至發(fā)生致筋膜室綜合征，皮膚壞死，創(chuàng)口感染等嚴重并發(fā)癥。為觀察活血消腫止痛散治療四肢骨折早期腫脹的療效，筆者在2010年1月～2013年12月對120例患者采用消腫止痛散對四肢骨折早期所致的腫脹、疼痛進行治療，取得了滿意療效，報道如下：

1 臨床資料

本組120例（男71例、女49例），年齡11～81歲，平均40.5歲，廣泛腫脹者46例，中度腫脹34例，局部腫脹40例，發(fā)病至就診時間1～24h。對120例進行隨機為分對照組和觀察組各60 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05） ，具有可比性。

2 治療方法

對照組患者給予七葉皂苷鈉（山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20003560） 20mg溶于生理鹽水500mg 中，每日進行1 次靜脈滴注，適當抬高患肢，直到腫脹疼痛感基本消失。觀察組60例患者應(yīng)用活血消腫止痛散，藥方：當歸100g、川芍60g、土鱉蟲50g、田七20g、末藥20g、白茅根20g、土牛膝20g、乳香20g、延胡索10g。按藥典要求的方法進行炮制，用粉碎機加工成100～120目細末，過篩、混勻備用。根據(jù)患者腫脹程度，取白酒適量，調(diào)成糊狀，敷貼腫脹處，外罩塑料膜保持濕潤，1 次/d，連續(xù)5～7d。

3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t 檢驗，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 療效評價

4.1 疼痛判斷標準 Ⅰ級： 無疼痛，Ⅱ級：輕度疼痛，Ⅲ級： 中度疼痛，Ⅳ級： 重度疼痛。臨床療效評價： 顯效： 用藥后1～2 d后疼痛減至1級，有效： 用藥后2～3d疼痛減至1 級；無效： 用藥3 d后疼痛減輕至Ⅱ級。

4.2腫脹判斷標準 Ⅰ級：患肢皮膚正常，Ⅱ級： 患肢皮紋存在，皮膚較正常，但皮膚緊張，Ⅲ級：患肢皮紋消失，皮溫稍高，皮膚緊張，但皮膚較正常，張力性水泡未出現(xiàn)，Ⅳ級：患肢皮膚緊張，皮紋消失，皮溫升高，張力性水泡出現(xiàn)。臨床療效評價： 顯效： 用藥后3 d腫脹減輕至Ⅱ級，有效： 用藥后3～6 d腫脹減輕至Ⅱ級，無效： 用藥6 d后腫脹減輕至Ⅱ級。

5 療效評定結(jié)果

觀察組患者疼痛效果評價，顯效45 例，有效15例，無效0例，總有效率為100%；對照組患者疼痛效果評價，顯效41 例，有效17 例，無效2 例，總有效率為96.67%。兩組患者總有效率比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

觀察組患者腫脹效果評價，顯效38例，有效19例，無效3例，總有效率為95%；對照組患者腫脹效果評價，顯效34例，有效18例，無效8 例，總有效率為86.67%。兩組患者總有效率比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義（見表2）。

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，四肢骨折后腫脹，是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致毛細血管破裂出血以及血管通透性增加，血管內(nèi)液外滲到組織間隙發(fā)生炎性反應(yīng)所致?，F(xiàn)代藥理學研究認為活血化疲藥物，如方中，冰片涼血止血，化瘀止痛；當歸、川芍、乳香、延胡索、末藥等能對微循環(huán)進行改善，舒緩毛細血管擴張，降低血液載度，降低血管通透性，提高紅細胞表面電荷等，達到活血祛瘀，消腫止痛功效。全方組合，活血而不動血，涼血而不留瘀，祛淤生新、接骨續(xù)筋，故能使損傷的組織得以修復(fù)。

本研究應(yīng)用活血消腫止痛散治療四肢骨折早期腫脹，結(jié)果顯示觀察組疼痛的總有效率達到100%，略高于對照組的96.67%，說明消腫止痛期可有效減輕四肢骨折早期患者的疼痛；腫脹結(jié)果顯示，觀察組腫脹總有效率為95%，明顯高于對照組的86.67%，說明活血消腫止痛散還能有效減輕患者有早期腫脹癥狀。

綜述，活血消腫止痛散中藥物組成具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的療效，體表用藥，能有效改善四肢骨折患者的疼痛、腫脹癥狀，從而達到有效治療目的。療程短，功能恢復(fù)快，值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳劍波，沈影超，王強，等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成55 例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43 （ 9） ： 38-39.

編輯/王敏