摘要：目的 分析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及毒副反應。方法 收集我院2011年3月～2012年3月診治的中晚期宮頸癌患者160例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各80例。對照組患者采用根治性放療治療模式，試驗組采用同步放化療治療，對兩組患者的療效及毒副反應進行分析對比。結果 試驗組中完全緩解20例，占總數的25.0%，部分緩解44例，占總數的55.0%，穩(wěn)定15例，占總數的18.75%，進展1例，占總數的1.25%，總有效率為80.0%；對照組中完全緩解11例，占總數的13.75%，部分緩解41例，占總數的51.25%，穩(wěn)定20例，占總數的25.0%，進展8例，占總數的10.0%，總有效率為65.0%，試驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組中有47例患者發(fā)生宮頸深層間質浸潤，占總數的58.25%，25例脈管癌栓，占總數的31.25%，22例淋巴結轉移，占總數的27.5%；對照組中有41例患者發(fā)生宮頸深層間質浸潤，占總數的51.25%，23例脈管癌栓，占總數的28.25%，17例淋巴結轉移，占總數的21.25%；同時，試驗組患者惡心嘔吐和骨髓抑制發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 同步放化療治療中晚期宮頸癌具均有良好的臨床效果，能有效減少毒副反應。

關鍵詞：順鉑；卡鉑；宮頸癌；化療；作用

宮頸癌是女性中的一種常見病癥，早期的時候主要通過手術治療，在中晚期的時候主要通過放射治療[1-2]。隨著醫(yī)學研究的深入，近年來在宮頸癌的治療中逐漸引入了放化療結合治療的方式，這種方式大大提高了手術切除率和患者的生存率。本文旨在分析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及毒副反應，特收集我院2011年3月～2012年3月診治的160例中晚期宮頸癌患者進行分組試驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年3月～2012年3月診治的160例中晚期宮頸癌患者，按FIGO（ 2000 年） 分期標準[3]均為Ib2期。將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各80例，試驗組中年齡為19～64歲，平均年齡（40.03±8.39）歲；對照組中年齡為20～65歲，平均年齡（41.63±8.91）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用根治性放療治療模式，采用10 MV X 線等中心盆腔外照射，同時進行常規(guī)分割（大野 DT：30 Gy，后中間擋鉛給予 20 Gy），體外大野照射過程中實施1次/2w 10 Gy 陰道球消瘤治療，總量 20 Gy，縱行正中擋鉛外照射的過程中開展1次/w宮腔管 A 點 7 Gy 照射，持續(xù)治療6次，累積劑量 A 點 42 Gy；試驗組采用同步放化療治療，放療方法與對照組一致，化療方案采用DDP 70 mg/m2靜脈滴注， 氟尿嘧啶 600 mg/m2持續(xù)4 d靜脈泵入，治療第1 d、第29 d分別化療，共2～3個療程。

1.3效果判定標準 對兩組患者的療效及毒副反應進行分析對比。本次治療療效判定標準根據世界衛(wèi)生組織制定的評定標準[4]：完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解： 腫瘤體積縮小>50%；穩(wěn)定或無變化：腫瘤體積縮小在<50%；進展：腫瘤體積增大；總有效率=完全緩解率+有效率?；煻靖狈磻纯拱┧幬锒拘苑磻侄葮藴蔥5]評價，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計學處理 本組試驗所得數據均錄入SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，P<0.05則表示數據比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組中完全緩解20例，占總數的25.0%，部分緩解44例，占總數的55.0%，穩(wěn)定15例，占總數的18.75%，進展1例，占總數的1.25%，總有效率為80.0%；對照組中完全緩解11例，占總數的13.75%，部分緩解41例，占總數的51.25%，穩(wěn)定20例，占總數的25.0%，進展8例，占總數的10.0%，總有效率為65.0%，試驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組中有47例患者發(fā)生宮頸深層間質浸潤，占總數的58.25%，25例脈管癌栓，占總數的31.25%，22例淋巴結轉移，占總數的27.5%；對照組中有41例患者發(fā)生宮頸深層間質浸潤，占總數的51.25%，23例脈管癌栓，占總數的28.25%，17例淋巴結轉移，占總數的21.25%；試驗組中有48患者出現惡心嘔吐，I度骨髓抑制26例，Ⅱ度骨髓抑制22例，Ⅲ度骨髓抑制4例；對照組中有36例患者出現惡心嘔吐，I度骨髓抑制30例，Ⅱ度骨髓抑制28例，Ⅲ度骨髓抑制10例，試驗組毒副作用小于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

宮頸癌是女性中的一種常見病癥，據國外的相關報道稱，自上世紀末開始，宮頸癌患者就在不斷的增多，每年的增長率大約為1.5%[6]。因此，對于宮頸癌的診治已引起了全世界各界人士的關注。對于宮頸癌的治療，早期的時候主要通過手術治療，在中晚期的時候主要通過放射治療。據有關臨床統(tǒng)計資料表明，采用以上方式治療的宮頸癌患者5年生存率依然在50%左右徘徊[7]，可能與腫瘤體積大、放療不能控制照射野以外的亞浸潤灶、較多乏氧細胞對放療不敏感等因素有關。隨著醫(yī)學研究的深入，近年來在宮頸癌的治療中逐漸引入了化療方式，據國外相關醫(yī)學報道稱，在放療治療過程中加入小劑量的化療藥物能明顯提高放療的敏感性，因此在臨床上逐漸提出了采用放化療同步治療的方式，這一治療方式發(fā)展至今已經在臨床上得到了廣泛的應用。

美國NCI等研究結構通過試驗表明 ，以鉑類為基礎的同步放化療能夠使宮頸癌復發(fā)危險度下降了50%左右，死亡危險度下降40%左右，通過這種方式能顯著改善Ⅰb～Ⅳa期患者的生存期。我國目前關于同步放化療治療宮頸癌的研究還比較少。大多數臨床研究者認為通過化療的方式能夠對放療所導致的腫瘤細胞損傷后修復產生抑制作用，同時可以通過其本身的細胞毒作用促進腫瘤的體積減少，并降低對放療不敏感的乏氧細胞的比例，最終提高腫瘤對放療的敏感性，通過劑量反應曲線可以發(fā)現肩區(qū)變窄、坡度增加。在應用放化療同步治療過程中，化療和化療能夠發(fā)揮互補作用，兩種方式作用于細胞周期的不同時相，且不會使整體治療時間延長。通過化療能夠促使腫瘤細胞同步化進入對放療敏感的細胞周期，還以對局部及遠處轉移的腫瘤細胞直接作用，將其殺滅，最終將腫瘤微轉移病灶殺滅，從而使腫瘤細胞的侵襲性減弱。在腫瘤的發(fā)展過程中，腫瘤期別越高，淋巴結和遠處轉移的比例也會隨之提高，這也是導致單純放療失敗的主要因素。而同步放化療是一種不間斷放療的同時進行化療的方式，這種方式的作用機制也并非單純的將放療和化療相加，而是通過化療藥物提高放療的敏感性，最終促進放療效果提高。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年3月～2012年3月診治的160例中晚期宮頸癌患者進行了研究分析，給予對照組患者采用根治性放療治療模式，對試驗組采用同步放化療治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為80.0%，顯著高于對照組的65.0%（P<0.05）；同時，試驗組患者毒副反應生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，同步放化療治療中晚期宮頸癌具均有良好的臨床效果，能有效減少毒副反應。

參考文獻：

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編輯/張燕