（1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

摘要：目的 了解農(nóng)村居民農(nóng)藥中毒預(yù)防及相關(guān)急救知識(shí)的知曉情況，為相關(guān)部門采取干預(yù)措施和健康教育提供參考。方法 采取分層隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)選取的什邡市12個(gè)村的農(nóng)村居民開展調(diào)查。結(jié)果 農(nóng)村居民認(rèn)為采取的預(yù)防農(nóng)藥中毒相關(guān)措施有：施藥前閱讀農(nóng)藥說明書（69.6%），施藥時(shí)戴口罩（79.5%）、著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲（72.6%）、戴手套（60.4%），施藥后洗手（63.9%）；認(rèn)為食用農(nóng)藥殘留果蔬的安全間隔時(shí)間為施藥后7～14 d者最多（61.1%）。農(nóng)村居民認(rèn)為農(nóng)藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐（85.2%），農(nóng)藥中毒后其認(rèn)為應(yīng)采取的急救措施是清水沖洗（70.7%）。結(jié)論 什邡市農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)藥中毒預(yù)防措施以及農(nóng)藥中毒后表現(xiàn)與急救缺乏措施全面的認(rèn)識(shí)，應(yīng)采取有效措施普及農(nóng)藥中毒預(yù)防與相關(guān)急救知識(shí)，提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民安全意識(shí)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民；農(nóng)藥中毒；預(yù)防；急救

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約300萬人發(fā)生農(nóng)藥中毒[1]，僅亞洲農(nóng)村地區(qū)每年就有30萬人死于農(nóng)藥中毒[2]。中國(guó)是一個(gè)有九億農(nóng)村居民的農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)藥使用量大[3]。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，在各種中毒類型中，農(nóng)藥中毒位居我國(guó)兒童、中年人及老年人中毒類型的第一位[4]。由此可見，農(nóng)藥中毒已成為我國(guó)一個(gè)重大的公共衛(wèi)生與社會(huì)問題[5]。本研究旨在了解農(nóng)村居民農(nóng)藥中毒預(yù)防及相關(guān)急救知識(shí)的知曉情況，為相關(guān)部門采取干預(yù)措施和健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采取分層隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，從什邡市下屬的14鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取出紅白鎮(zhèn)、洛水鎮(zhèn)、靈杰鎮(zhèn)、馬祖鎮(zhèn)、雙盛鎮(zhèn)、湔底鎮(zhèn)6鎮(zhèn)，再從每個(gè)鎮(zhèn)抽取2個(gè)村，進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。

1.2方法 在查閱資料與咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)農(nóng)藥中毒預(yù)防和急救知識(shí)知曉情況的調(diào)查問卷。調(diào)查團(tuán)隊(duì)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員組成，在村委會(huì)帶領(lǐng)下，進(jìn)行入戶調(diào)查。問卷主要內(nèi)容包括：農(nóng)村居民一般資料、農(nóng)藥中毒知識(shí)的了解途徑、農(nóng)藥中毒預(yù)防措施、農(nóng)藥中毒的癥狀、中毒后急救措施等。問卷采取不記名的方式現(xiàn)場(chǎng)填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收有效問卷847份，有效問卷回收率94.11%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村居民一般資料 有效問卷847份，其中男性445（52.5%）人，女性402（47.5%）人；年齡組成：14～17歲17（2.0%）人，18～44歲247（29.2%）人，45～59歲398（47.0%）人，≥60歲185（21.8%）人；文化程度：小學(xué)及以下329（38.8%）人，初中276（32.6%）人，高中及中專177（20.9%）人，大專及以上65（7.7%）人。

2.2農(nóng)村居民了解農(nóng)藥中毒相關(guān)知識(shí)的途徑 通過身邊的中毒事例獲得農(nóng)藥中毒相關(guān)知識(shí)的農(nóng)村居民最多，占63.0%，其次是電視（55.8%）、報(bào)紙（30.6%），其他（6.7%）。

2.3農(nóng)村居民施藥人群調(diào)查 農(nóng)村居民家中施藥者以老年人（61.8%）為主，其次是中年人（20.4%）、青年人（15.2%）、未成年人（2.6%）。

2.4農(nóng)村居民認(rèn)為合理的農(nóng)藥中毒預(yù)防措施調(diào)查，見表1。

2.5農(nóng)村居民了解的農(nóng)藥中毒癥狀 什邡市農(nóng)村居民了解的農(nóng)藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐（85.2%），其次是呼吸困難（58.4%）、抽搐（41.4%）、流涎（33.4%）、意識(shí)障礙（32.9%）、皮膚損傷（31.2%）、瞳孔縮?。?8.9%）。

2.6農(nóng)村居民認(rèn)為農(nóng)藥中毒后應(yīng)采取的急救措施，見表2。

3討論

3.1農(nóng)藥中毒預(yù)防知識(shí)的知曉情況 未接受安全知識(shí)教育是急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，其發(fā)生急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的危險(xiǎn)為接受安全知識(shí)教育的2倍[6]。農(nóng)村居民獲得農(nóng)藥中毒相關(guān)知識(shí)的最主要途徑是身邊的中毒事例（35.3%），有農(nóng)藥中毒經(jīng)歷者對(duì)農(nóng)藥中毒相關(guān)知識(shí)的宣傳教育具有相對(duì)局限性，導(dǎo)致農(nóng)村居民缺乏專業(yè)系統(tǒng)的安全施藥知識(shí)。而農(nóng)藥施用人群主要為老年人（61.8%）且文化程度以小學(xué)及以下居多，老年人由于年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫功能逐漸降低，防護(hù)不當(dāng)容易出現(xiàn)中毒。因此，相關(guān)部門要加強(qiáng)農(nóng)藥施用知識(shí)的教育，根據(jù)其文化程度，采取針對(duì)性教育措施；在注重宣傳安全施藥方式的同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)藥基本知識(shí)教育，提高農(nóng)村居民尤其是老年人對(duì)農(nóng)藥危害性的認(rèn)識(shí)和農(nóng)藥中毒的警惕性。農(nóng)藥中毒還與不閱讀說明書、藥械滴漏、徒手配藥、未戴口罩等危險(xiǎn)行為有關(guān)，不隔行打藥、不退步打藥、不順風(fēng)打藥等方式，可增加使用者對(duì)農(nóng)藥的暴露，使發(fā)生急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的危險(xiǎn)增高[6]。但據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村居民認(rèn)為應(yīng)在施藥時(shí)戴口罩者（79.5%）最多，而認(rèn)為應(yīng)戴手套者（60.4%）和應(yīng)檢查施藥器械者（55.9%）較少，僅有55.0%的農(nóng)村居民施藥時(shí)采用順風(fēng)、退步、隔行打藥的科學(xué)方法。恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施能有效預(yù)防農(nóng)藥中毒[7]，相關(guān)部門應(yīng)鼓勵(lì)農(nóng)村居民采取有效的農(nóng)藥中毒預(yù)防措施，施藥前閱讀農(nóng)藥使用說明書、檢查藥械、戴口罩、戴手套、著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、施藥時(shí)采用科學(xué)打藥方法等，保障施藥者自身安全。農(nóng)村居民普遍認(rèn)為食用噴灑農(nóng)藥后果蔬的安全間隔時(shí)間為施藥后7～14 d（61.1%）。事實(shí)上，不同種類的農(nóng)藥其分解、消失的速度不同，加之各種作物的生長(zhǎng)趨勢(shì)和季節(jié)不同，其施用農(nóng)藥后的安全間隔期也不同[8]，不可一概而定。

3.2農(nóng)藥中毒急救知識(shí)的知曉情況 農(nóng)藥中毒后，可出現(xiàn)全身多系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，包括：瞳孔呈針尖樣縮小、惡心嘔吐、呼吸困難，同時(shí)伴有大汗淋漓、口吐白沫、全身肌肉抽搐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。發(fā)生農(nóng)藥中毒后，吸入中毒者，應(yīng)盡快脫離中毒環(huán)境，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；經(jīng)皮膚接觸中毒者，立即脫去被污染的衣物，再用肥皂水或1%～5%的碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚，但接觸性農(nóng)藥中毒忌用熱水沖洗、敵百蟲中毒禁用堿性溶液清洗；口服中毒者，采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，排除尚未吸收的毒物，同時(shí)，使用特定解毒藥進(jìn)行抗毒治療，注意對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥[9]。農(nóng)村居民認(rèn)為農(nóng)藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐85.2%，農(nóng)藥中毒后，認(rèn)為應(yīng)采用清水沖洗者（70.7%）多于肥皂水沖洗（58.8%）且認(rèn)可熱水沖洗者高達(dá)24.0%；認(rèn)為應(yīng)采用偏方治療者高達(dá)31.2%而及時(shí)就醫(yī)者僅68.8%；反映出農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)藥中毒癥狀以及農(nóng)藥中毒后急救措施缺乏全面的認(rèn)識(shí)。

4結(jié)論

本調(diào)查顯示，農(nóng)村居民的農(nóng)藥中毒預(yù)防與相關(guān)急救知識(shí)了解情況有待提高。建議相關(guān)部門指導(dǎo)農(nóng)村居民遵循施藥操作流程，在施藥前仔細(xì)閱讀農(nóng)藥說明書、檢查施藥器械是否完好、使用個(gè)人防護(hù)裝置（穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、戴口罩、手套），施藥時(shí)采用順風(fēng)打藥、隔行打藥、退步打藥的科學(xué)方法，施藥后立即洗手和換衣，做到不徒手配藥，施藥時(shí)不吸煙、不進(jìn)食、不用手擦汗，身體不適時(shí)不施藥，不在正午打藥等。農(nóng)藥中毒后，應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥種類和中毒途徑，因地制宜，就地取材，采取相應(yīng)急救措施。吸入中毒者，應(yīng)盡快使其脫離中毒環(huán)境；經(jīng)皮膚接觸中毒者，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚；口服農(nóng)藥中毒者，可采取催吐等方法并及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Konradsen F.Acute pesticide poisoning-a global public health problem-secondary publication[J].Dan Med Bull，2007，54（1）：58-59.

[2]張平.影響急性農(nóng)藥中毒轉(zhuǎn)歸因素的分析[D].上海：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2010.

[3]賀雪峰.中國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展道路和政策重點(diǎn)[J].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，10（4）：1-7.

[4]蔣煒，鄧曉，吳春眉，等.2006年全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中毒流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（12）：2207-2210.

[5]劉麗華，鐘柳青，黎明強(qiáng).中國(guó)農(nóng)藥中毒的流行概況[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：518-520.

[6]崔夢(mèng)晶，涂志斌，顧月，等.江蘇省農(nóng)村居民急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒調(diào)查及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（1）：37-40.

[7]王萍，劉劍君，么鴻雁，等.急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施研究進(jìn)展[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（3）：235-237.

[8]趙昕欣.蔬菜農(nóng)藥安全間隔期簡(jiǎn)介[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，2012（10）：35.

[9]曹小平編.急診醫(yī)學(xué)[M].1版.北京：科學(xué)出版社，2014：302-303.

編輯/肖慧