摘要：目的 通過對湘潭市部分0～1歲兒童脛骨超聲骨強度檢測結果進行分析，了解湘潭市0～1歲兒童骨強度現狀，探討不同年齡段嬰兒骨強度變化規(guī)律，為兒童保健提供參考。方法 對2013年來我院兒童保健科就診的0～1歲兒童，根據需求采用定量超聲法檢測左側脛骨骨強度，分析0～1歲兒童骨強度超聲傳導速度（SOS）及百分位數。結果 ①2～3個月組嬰兒骨強度最低，3個月以后隨著年齡的增長，骨強度逐漸增高；②男女童骨強度無明顯差異；③相對于中國兒童數據庫，湘潭市0～1歲兒童骨強度百分位數處于較低水平，且男女童差異顯著。結論 湘潭市0～1歲兒童骨強度普遍偏低，女童較男童降低更明顯。

關鍵詞：超聲骨強度 ；脛骨；嬰兒

骨的主要成分是礦鹽及膠原，骨密度主要指骨骼中單位面積上骨礦鹽的含量，礦鹽構成骨骼的剛度，膠原則決定骨的韌性。骨礦鹽含量、骨內部結構、骨小梁和皮質骨厚度及構成材料的內在特性構成骨強度[1]。骨強度是骨骼抵御外力的能力，而骨強度是由骨密度和骨質量所決定，骨密度約反映骨強度的70%[2]。兒童期是骨迅速增長期， 骨量的大部分積累發(fā)生在兒童與青少年期， 是影響獲得骨峰值的關鍵時期。因此，研究兒童時期骨強度的變化規(guī)律具有深遠的意義。定量超聲法是近年發(fā)展起來的一種新的檢測技術， 能全面評價骨量與骨質兩方面， 直接反應骨骼狀況，操作簡單， 無放射性， 尤其適用于兒童。本文采用定量超聲骨強度檢測儀對湘潭市部分0～1歲健康兒童進行測試，了解0～1歲兒童骨強度現狀及不同年齡段嬰兒骨強度變化規(guī)律，為兒童保健提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年1月～12月在湘潭市婦幼保健院兒童保健門診就診的0～1歲兒童的骨強度結果進行回顧性分析，共檢查6075 人次，其中男3201人次，女2874人次，將兒童按月齡不同分為5個組（0～1個月為1組，2～3個月為兩組，4～6個月為3組，7～9個月為4組，10～12個月為5組）。

1.2 方法 所有兒童均應用以色列產Sunlight Omnisense 8000型超聲骨強度儀進行測量，測試前每天由專人進行校對，兒童由家長采取抱坐位，雙下肢自然下垂，均測量左側脛骨中段骨強度。測試結果以S0S表示，采用中國兒童脛骨骨強度數據庫作為參考劃分百分位數，測試者記錄測試時間、年齡、SOS值、百分位數。

1.3 統計學處理 使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。計數資料用例數和百分比表示，計量資料用x±s或中位數表示，組間比較使用t檢驗或χ2檢驗。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P<0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡組兒童脛骨骨強度結果分析 見表1，2。從表中可以看出2～3個月組兒童骨強度最低，以后隨著年齡的增長，骨強度逐漸增高，差異顯著；0～1個月組與2～3個月組兒童骨強度無明顯差異。

注：帶\"※\"的P<0.01

2.2 各年齡組男女童SOS結果分析 見表3。0～1歲各年齡組男女童骨強度無明顯差異。

2.3 以中國兒童數據庫作為參考，不同年齡組男女童骨強度百分位數結果分析 見表4。表中數據得出，除了第1組、第4組男童、第5組兒童骨強度接近或者達到了全國兒童平均水平，其余各年齡組男、女童均處于較低水平百分位數，且男女童百分位數差異顯著。

3 討論

骨強度與基因、營養(yǎng)、鍛煉、環(huán)境及激素水平有關。阮世曉對1430名0～6歲兒童脛骨中段及橈骨遠端骨強度影響因素分析發(fā)現，維生素D及鈣的攝入頻率增多可以提高骨強度；女童及足月兒骨強度高于男童及早產兒[3]。張桂香等對南京市2024例0～2歲健康兒童的左側脛骨中段超聲骨強度檢測發(fā)現SOS值與年齡、體重、身高呈正相關，與體質指數呈負相關，與性別無明顯相關性[4]。姜瑩等用定量超聲儀對48 名6～12月的嬰兒進行骨強度測定并進行喂養(yǎng)情況調查，發(fā)現大多數骨強度處在正常水平，其與月齡的增長、日曬時間、每日喂奶次數呈正相關，與體重指數呈負相關[5]。本文對0～1歲兒童左側脛骨中段骨強度結果分析發(fā)現，2～3個月組兒童骨強度最低，隨月齡的增長骨強度逐漸提高，0～1個月組兒童骨強度稍高于2～3個月組，差異不顯著。進一步對男女童SOS結果進行分析發(fā)現，各年齡組男女童骨強度無明顯差異，與阮世曉研究結果不一致，與張桂香等研究結果相同。本文采用中國兒童數據庫作為參考，對各年齡段兒童骨強度百分位數進行分析，發(fā)現0～1月組、7～9月組男童，10～12個月組兒童骨強度大多數達到了平均水平，其余兒童均處于較低百分位數，且女童較男童與中國兒童數據庫比較差距更大，說明湘潭市0～1歲兒童骨強度普遍偏低，尤其是女童，骨強度降低更明顯。因人體中90%鈣元素儲存在骨骼中，提高骨強度應增加維生素D及鈣的攝入，增加日曬時間，進一步增強體質，加強營養(yǎng)。

總之，兒童骨強度的測定對于兒童保健具有重要指導意義，但骨強度的影響因素、骨強度不足可能導致的風險以及預防方法的探討有待更深入的研究。

參考文獻：

[1]孟瑤，雷濤.骨的微結構與骨強度關系的研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2011，17（9）：831-834.

[2]原發(fā)性骨質疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志， 2011，4（1）.

[3]阮世曉. 0～6歲部分兒童骨強度現狀及其影響因素研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，14：7-9.

[4]張桂香，李婧，吳嬌嬌等.南京市2歲以內兒童骨強度狀況研究[J].中國兒童保健雜志，2010，18（12）：985-987.

[5]姜瑩，游川，丁輝.兒童骨強度測定值及其影響因素的研究[J].中國婦幼保健，2005，20：2575-2576.編輯/王海靜