摘要：目的 給予急性單純性闌尾炎中藥保守治療，觀察不同途徑的臨床療效。方法 選取被本院收治的90例急性單純性闌尾炎患者，隨機(jī)將其分為兩組，45例對(duì)照組和45例觀察組。每組需先給予禁食、抗生素抗感染等統(tǒng)一處理，觀察組再另外進(jìn)行中藥外敷、內(nèi)服、灌腸闌尾區(qū)，各治療1w后，觀察發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 兩組通過(guò)1w治療，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，總有效率分別為93.33%與75.56%。結(jié)論 通過(guò)各種中藥途徑為急性單純性闌尾炎患者保守治療，能夠更高效地控制病情和改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：保守治療；急性單純性闌尾炎；療效

急性單純性闌尾炎作為一種常見的急腹癥，主要臨床癥狀有發(fā)熱、右下腹部疼痛、惡心嘔吐等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般對(duì)其給予手術(shù)治療和中藥保守治療。對(duì)于手術(shù)治療，其風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生不可忽略，某些特殊患者在選擇治療方案時(shí)就應(yīng)當(dāng)非常慎重。而中藥保守治療風(fēng)險(xiǎn)小，給患者帶來(lái)的痛苦較低，因而對(duì)妊娠期婦女、高齡老人等特殊患者多采用此中方法[1，2]。本文就不同中藥給藥途徑對(duì)90例病患施治，觀察臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象是來(lái)自本院中醫(yī)科門診收治的90例急性單純性闌尾炎患者。隨機(jī)將90例分為兩組，即觀察組45例與對(duì)照組45例。觀察組中男女比例為25：20，年齡25～37歲，平均病程9.2h；對(duì)照組中男女比例為21：24，年齡23～37歲，平均病程9.0h。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。（P>0.05）。

1.2抽選標(biāo)準(zhǔn) 患者符合右下腹部有跳痛或壓痛，中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尿常規(guī)正常等這些單純性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。存在不宜手術(shù)因素，通過(guò)與患者及其家屬商量，更愿意接受中藥保守治療?；颊呶椿加猩舷来┛住⑽改c炎、心腦血管等疾病，病程不可超過(guò)48h。

1.3方法 觀察組與對(duì)照組先給予禁食、抗生素抗感染等統(tǒng)一處理，而后觀察組進(jìn)行額外中藥保守治療。其中有三種途徑：中藥外敷、中藥內(nèi)服、中藥灌腸。外敷的處方為：黃柏、側(cè)柏葉、蒲公英、大黃四味，將其打成粉狀混合均勻，另加蜜與水調(diào)制成糊，敷在闌尾區(qū)。每次約需藥粉100g，2d敷1次，5h/次左右。內(nèi)服的處方為：厚樸、桃仁、皂角刺各12g，蒲公英、丹皮、赤芍、川楝子各15g，白花蛇舌草、紅藤、忍冬藤各30g，生甘草6g，大黃10g。1副藥/d，分2～3次服用。大黃的用量需據(jù)大便次數(shù)酌情調(diào)整。灌腸的處方與內(nèi)服的相同，制成100ml/袋的煎劑，1次/d，1袋/次。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常，無(wú)惡心嘔吐腹痛等癥狀，中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，身體總體狀況良好。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：腹痛等癥狀減輕，偶爾發(fā)作，血常規(guī)有改善跡象。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：依舊出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)常腹痛甚至加重，血常規(guī)與其他相干檢查無(wú)變化甚至惡化[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，兩組利用t檢驗(yàn)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義區(qū)間為P<0.05。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組臨床療效對(duì)比，觀察組總有效率93.33%與對(duì)照組總有效率75.56%相比，臨床療效明顯更好。對(duì)比治療后3d每天的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐癥狀，兩組在治療第1d后區(qū)別不大，到第2d與第3d差別非常明顯，觀察組腹痛病例降至42%，發(fā)熱與惡心嘔吐病例均降至9%，而對(duì)照組則分別降至82%、36%、36%。對(duì)比腹痛、發(fā)熱恢復(fù)的時(shí)間，依舊表現(xiàn)為觀察組優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)論是腹痛還是發(fā)熱，觀察組所需時(shí)間都短于對(duì)照組[4]。

注：與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

注：與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

在中醫(yī)理論體系中，急性單純性闌尾炎屬腸癰，其病機(jī)是邪氣在腸內(nèi)與營(yíng)氣相干，遇熱更勝，表現(xiàn)為氣血瘀滯成塊，膿擴(kuò)入營(yíng)血。熱毒郁結(jié)，大腸不通，使得病患產(chǎn)生痛感。因此，臨床的治療原則正是行氣止痛、清熱解毒。雖然現(xiàn)代急性闌尾炎多主張手術(shù)治療，但對(duì)單純性這一種有其特殊之處。首先，手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后的并發(fā)癥會(huì)使部分謹(jǐn)慎地患者更青睞于保守治療，而且手術(shù)費(fèi)相對(duì)保守治療的費(fèi)用要高，部分患者因此選擇后者。另外，就目前臨床觀察，保守治療是有效果的[4，5]。本文內(nèi)服與灌腸處方中，丹皮、赤芍、桃仁可以涼血活血，白花蛇舌草、紅藤、蒲公英、忍冬藤可以清熱解毒，厚樸與川楝子行氣止痛，皂角刺排毒排膿，大黃瀉火通便，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。處方總體行氣止痛、清熱解毒、活血排癰，遵循中醫(yī)理論原則。外敷處方中，蒲公英可以清熱解毒、消腫排癰，黃柏清熱燥濕，大黃涼血祛毒，側(cè)柏葉涼血散腫，其中只有蒲公英歸胃經(jīng)，后三者均歸大腸經(jīng)。灌腸的中藥可以直達(dá)病灶，外敷的藥物則經(jīng)透皮吸收至體內(nèi)，由此，藥物通過(guò)內(nèi)服外用共同治療炎癥，療效很好。采用中藥的不同途徑給藥保守治療急性單純性闌尾炎，不僅能減輕患者臨床癥狀，還能減少醫(yī)療費(fèi)用、提高療效，在臨床上，有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]邢滔.中藥結(jié)合針灸保守治療急性單純性闌尾炎80例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（3）：315-316.

[4]李春陽(yáng)，付強(qiáng)，張輝等.不同途徑給予中藥保守治療急性單純性闌尾炎46例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（11）：299-301.

[5]褚美珍.中西藥結(jié)合治療急性闌尾炎臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué).2012（11）.

編輯/王海靜