摘要：目的 探討頭孢呋辛聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法 選取152例慢性盆腔炎患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組各76例。所有患者均服用中藥，對照組加用奧硝唑靜脈滴注，觀察組采取頭孢呋辛聯(lián)合奧硝唑治療。觀察兩組下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)、低熱等慢性盆腔炎癥狀改善率（85.53%、84.21%、80.26%、89.47%）、治愈率（55.26%）、，總有效率（98.68%）明顯高于對照組（P<0.05、0.01）。結(jié)論 頭孢呋辛聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎療效確切。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；頭孢呋辛；奧硝唑

慢性盆腔炎是臨床婦科常見病和多發(fā)病，表現(xiàn)為下腹部墜脹感、腰骶部酸痛，患者常發(fā)生不同程度的低熱[1]。目前治療慢性盆腔炎尚無特效藥，疾病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作又可導(dǎo)致盆腔內(nèi)組織粘連，加重患者下腹部癥狀，增加了治療的難度[2]。本院在口服中藥的同時，采用頭孢呋辛聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎患者，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)治療經(jīng)驗報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年2月～2014年1月，來本院婦女保健門診就診的152例慢性盆腔炎患者為研究對象，入選者均表現(xiàn)為腰骶部酸痛、下腹部墜脹及間斷性低熱。依據(jù)治療方法不同，將152例患者隨機分為觀察組和對照組各76例。對照組：年齡25～59歲，平均年齡（35.2±2.41）歲；病程1.5～10年，平均病程（5.3±0.26）年。觀察組：年齡26～60歲，平均年齡（35.6±2.27）歲；病程1.3～9年，平均病程（5.1±0.48）年。排除婦科腫瘤、嚴(yán)重心肝腎功能不全及對研究藥物過敏者。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組：對照組給予中藥口服+奧硝唑治療。奧硝唑0.5g，靜脈滴注，2次/d。奧硝唑注射液（商品名普司立，山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051744）。中藥湯芳組成：柴胡、蒲公英、車前草、延胡索、茯苓各10g，生黃芪、銀花、黃柏、連翹、當(dāng)歸、三棱各12g，薏苡仁、川芎、黨參、柴胡、連翹、赤芍、丹參各15g，藿香5g。加水煎服，分早晚2次服用，1劑/d，連服7d。

②觀察組：觀察組采用中藥口服+頭孢呋辛+奧硝唑治療。頭孢呋辛3.0+0.9%氯化鈉250ml，靜脈滴注。注射用頭孢呋辛鈉（重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066301）。奧硝唑和中藥用法同對照組。兩組均以15d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)、低熱等慢性盆腔炎癥狀改善情況，比較兩組臨床療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用[n（%）]表示，采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀改善情況觀察 觀察組患者的下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)、低熱等慢性盆腔炎癥狀改善率（85.53%、84.21%、80.26%、89.47%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床效果比較 觀察組治愈率（55.26%）、總有效率（98.68%）明顯高于對照組 （P<0.01），見表2。

3討論

慢性盆腔炎大多由急性盆腔炎治療不當(dāng)、或治療不徹底發(fā)展而來，慢性盆腔炎患者病程長，反復(fù)發(fā)作，因而治療難度大。臨床治療慢性盆腔炎通常采用西藥治療，雖然可很快改善患者癥狀，但當(dāng)患者抵抗力下降、或勞累后下腹部癥狀又重新出現(xiàn)，之后患者又開始用抗生素治療。有的患者病程長達數(shù)年，在反復(fù)發(fā)作和反復(fù)服用抗生素的過程中，抗生素的耐藥性逐漸加強，敏感性降低[3]，導(dǎo)致用藥后療效下降；慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，患者癥狀加重，使盆腔內(nèi)臟器炎性粘連、纖維化及盆腔多種細菌感染，單純給予抗生素不能得以緩解癥狀。因此李楚梅[4]指出，治療慢性盆腔炎應(yīng)采用中藥和西藥聯(lián)合治療。

頭孢呋辛鈉為第二代頭孢菌素類抗生素，對革蘭陽性球菌的抗菌活性強，可抑制對青霉素敏感和耐藥的全部金黃色葡萄球菌，對流感嗜血桿菌有較強抗菌活性。頭孢呋辛通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；种萍毦懈艉图毎诘暮铣?、分裂和生長，使細菌最后溶解和死亡。奧硝唑為第三代硝基咪唑類衍生物，通過其分子中的硝基，與細胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，發(fā)揮抗微生物作用。孫莉[5]研究證實，聯(lián)合應(yīng)用頭孢呋辛和奧硝唑治療，可有效促進盆腔局部的炎癥吸收。從而改善患者盆腔墜痛等不適。

中醫(yī)辨證認為慢性盆腔炎屬于濕熱毒邪壅滯所致的\"腹痛\"、\"帶下\"，治療上主張采用清熱解毒、活血化瘀之方。因此本研究中選用生黃芪補中益氣；夏枯草清肝火、散郁結(jié)；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；當(dāng)歸活血抗菌；藿香化濕；柴胡清熱、疏肝理氣。全方有理氣活血、消瘀止痛的功效。何俊標(biāo)[6]指出，在應(yīng)用抗生素抗炎、控制癥狀后，配合活血化瘀的中藥口服，可加速盆腔局部血液循環(huán)，促進炎癥的吸收和消散。本研究結(jié)果中，觀察組治療后下腹墜脹、腰骶部酸痛等慢性盆腔炎癥狀明顯改善，臨床有效率高達98.68%，不僅佐證了其觀點，更顯示頭孢呋辛聯(lián)合奧硝唑具有較好的、治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]樂杰.重視女性生殖道支原體和衣原體感染的防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，21（11）：641-642.

[2]Cohen CR，GiChui J，Rukaria R，et a1.Immunogenetie correlates for Chlamydia trachomatis-associated-tubel infertility[J].Obstet Ynecol，2010，101（3）：4839-4848.

[3]李玉芹.婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及進展研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，09：152-153.

[4]李楚梅.頭孢他啶、奧硝唑聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（04）：422-423.

[5]孫莉.奧硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（3）：420-420.

[6]何俊標(biāo).中藥治療慢性盆腔炎84例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志。2012，2（12）：38-39.編輯/許言