摘要：通過對永康市東城街道社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育及健康促進(jìn)，達(dá)到使糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率的提高，更好地控制血糖為目的。以WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診的2型糖尿?。?-DM），病程>5年，通過對患者生活方式干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)及各種方式的健康教育。糖尿病患者掌握了糖尿病的危險因素及糖尿病相關(guān)知識，使糖尿病患者血糖得到有效控制。

關(guān)鍵詞：健康教育；糖尿病；社區(qū)干預(yù)

我們通過健康教育和社區(qū)干預(yù)，提高社區(qū)居民對糖尿病相關(guān)知識的知曉率，以達(dá)到有效控制糖尿病、降低糖尿病并發(fā)癥，減少致殘、致死率。

1 資料與方法

1.1一般資料 入戶調(diào)查，建立健康檔案。永康市東城街道社區(qū)有常住居民36936例，我們對11734戶建立了家庭健康檔案，60歲及60歲以上4745例，有高血壓患者1886例，糖尿病899例，心血管病186例，腦血管病130例。吸煙者903例，飲酒者1015例。從以上數(shù)據(jù)可以看出，該社區(qū)60歲以上老年人已超過10%，已進(jìn)入老齡化，主要的疾病按順序依次為高血壓病>糖尿病>心血管病>腦血管病。

按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病，選擇病程>5年的2型糖尿病患者899例，隨機(jī)抽樣378列作為研究對象，其中男241例，女137例，男∶女=1.76∶1，年齡45～65歲，平均55歲，單純糖尿病 185例，糖尿病合并其他慢性病193例。

1.2社區(qū)干預(yù) 通過對糖尿病防治知識教育、咨詢、指導(dǎo)患者各項(xiàng)干預(yù)措施實(shí)行情況，記錄在表格上。效果評價采用單項(xiàng)對比法進(jìn)行，觀察前后各做一次防治知識問卷調(diào)查，了解其知曉率。

1.2.1糖尿病患者健康教育 利用黑板報、宣傳欄、衛(wèi)生角定期宣傳，通過看錄像知識講座進(jìn)行對什么是糖尿病，糖尿病的危險因素有哪些，糖尿病的癥狀，并發(fā)癥的危險性，特別是足部護(hù)理的重要性。個體化的治療目標(biāo)，血糖和尿糖的自我檢測的意義及需要采取的措施?；颊邞?yīng)掌握對血糖、血壓、血脂、體重達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病患者的心理教育等。

1.2.2飲食干預(yù) 首先要做好飲食控制前的心理準(zhǔn)備。糖尿病患者最基本的治療措施是飲食控制，而且控制飲食需長期甚至需終身堅(jiān)持，因此使患者做好充分的心理準(zhǔn)備是飲食治療順利實(shí)施并得到滿意效果的關(guān)鍵。心理準(zhǔn)備包括以下幾個方面：①讓患者認(rèn)識到飲食控制的重要性。②病友之間交流。醫(yī)護(hù)人員介紹幾位飲食配合好的，病情迅速得到控制，血糖尿糖維持在正常水平的患者，病友間進(jìn)行交流。③教會患者克服不良反應(yīng)的對策，如低血糖反應(yīng)。糾正不良生活習(xí)慣，保持集體營養(yǎng)平衡，長期堅(jiān)持飲食控制，根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、體重計(jì)算每日所需熱量，合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例。

1.2.3運(yùn)動干預(yù) 運(yùn)動能促進(jìn)肌肉對葡萄糖的攝取、利用和氧化，從而使血糖降低，同時有助于改善和增強(qiáng)呼吸循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)功能。但必須了解運(yùn)動療法的適應(yīng)證和禁忌證，即在運(yùn)動前做好各種檢查：如心電圖、心功能、血壓、血糖及肝腎功能的檢查等。根據(jù)病情有無并發(fā)癥等情況制定不同的運(yùn)動方式。

2 結(jié)果

糖尿病危險因素知曉率：五項(xiàng)平均分由干預(yù)前的39%提高到80%。血糖控制良好由干預(yù)前的10%提高到51%、血糖控制不良由55%下降到15%。見表1，表2。

3 討論

3.1糖尿病的發(fā)生受人們行為生活方式的影響 國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明，健康教育及健康促進(jìn)是改變不良生活行為的有效途徑[1～3]。健康教育活動主要采用信息、傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織等手段，健康教育的核心是使健康教育的對象掌握知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取健康的生活方式，即達(dá)到知、信、行三者的統(tǒng)一[4～6]。通過對社區(qū)有組織有計(jì)劃的社會活動和教育活動，使糖尿病患者自覺地采用有益于健康的生活方式，消除和減少危險因素的作用，堅(jiān)持控制飲食，正規(guī)用藥，使糖尿病真正得到有效控制，減少并發(fā)癥。通過1年的社區(qū)干預(yù)，糖尿病危險因素知曉率明顯提高。

3.2改善了醫(yī)患關(guān)系 新型的醫(yī)患關(guān)系-女兒式服務(wù)在社區(qū)已經(jīng)形成，通過干預(yù)、入戶指導(dǎo)與患者及家屬面對面的交流，增進(jìn)情感，容易得到群眾的愛戴和信任。

對糖尿病的非藥物社區(qū)干預(yù)之所以有效，其中的一個原因就是以健康教育為先導(dǎo)，并貫穿于整個過程中。尤其是健康教育，投入少、收獲大，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度上看，是宏觀層次上的高科技。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃列軍，曹筱芬.糖尿病患者生活指導(dǎo)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，129-133.

[2]薛耀明.糖尿病的診斷和治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999，51-57.

[3]張愛珍.糖尿病的飲食治療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，1999，2（1）：13-14.

[4]花霞，楊永年，金鑫.糖尿病教育模式探討[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，12（10）：470-485.

[5]丁蘭，丁靜.從量化指標(biāo)評價糖尿病強(qiáng)化健康教育的效果[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（17）：1243-1245.

[6]杜雪平，董建琴.北京市月壇地區(qū)糖尿病患者規(guī)范化管理的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（15）：1273-1274.

編輯/王海靜