摘要：目的 對急性心肌梗死（AMI）患者行靜脈溶栓治療的護理進行總結(jié)。方法 對50例AMI患者行靜脈溶栓治療，同時加強一般護理、心理護理及溶栓治療的護理配合。結(jié)果 50例AMI患者通過行靜脈溶栓治療及護理措施后，效果良好。結(jié)論 急性心肌梗死患者溶栓治療的整個康復(fù)過程中對患者的監(jiān)護、心理、生活及各方面的護理起著十分重要的作用，只有做好各個方面的護理工作，才能幫助患者順利渡過溶栓期.

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；靜脈溶栓治療；護理

急性心肌梗死是目前威脅人類健康的主要疾病之一。隨著心血管疾病診斷治療技術(shù)的提高，特別是溶栓療法的發(fā)展，死亡率逐年下降。盡快溶栓治療能使阻塞的冠狀動脈再通，從而挽救瀕死心肌組織，限制梗死范圍，維持心肌功能，降低患者的死亡率[1]。尿激酶靜脈溶栓方法簡單，并發(fā)癥少，易被患者接受，臨床上已廣泛應(yīng)用，溶栓治療是否成功及并發(fā)癥的預(yù)防與護理密切相關(guān)，所以我們必須引起高度重視?，F(xiàn)回顧性分析我院2011年1月～2013年10月溶栓治療急性心肌梗死患者50例，并對其進行有效地護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于我院2011年1月～2013年10月50例急性心肌梗死住院患者，其中男27例，女23例，年齡范圍在36～60歲，平均年齡為48歲，發(fā)病在30min～6h。所有患者均經(jīng)心電圖、心肌酶檢查確診，其中急性下壁梗死12例，右側(cè)壁心肌梗死11例，廣泛前壁梗死19例，心內(nèi)膜下心肌梗死6例，右室心肌梗死2例。

1.2方法 急性心?；颊叽_診后急性血液檢查，包括肌鈣蛋白、血糖、電解質(zhì)等，確定患者無溶栓禁忌癥，立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg。尿激酶100萬～150萬單位加生理鹽水100ml靜脈滴注，30min內(nèi)滴完。溶栓后12h時配合低分子肝素鈣皮下注射5000u1次/12h，阿司匹林300mg/d，3d后改為100mg/d。冠狀動脈血再通過間接指征：①2h內(nèi)或任何一個30min時期的心電圖前后對比較抬高的ST段回降>50%；②酶峰前移；③胸痛突然緩解；④ 出現(xiàn)再灌注心率失常。

2 溶栓后的護理

2.1心理護理 護理人員應(yīng)與患者多進行溝通交流，以便了解患者的心理狀態(tài)。根據(jù)患者不同的心理活動與心態(tài)表現(xiàn)，相對應(yīng)采取不同的護理措施。向患者講解情緒不同對病情的影響，使患者保持樂觀的心態(tài)來對待疾病，增強信心積極配合醫(yī)務(wù)人員進行各項治療和護理。

2.2健康飲食 患者在飲食方面宜清淡，易消化，富含維生素B、維生素C，低膽固醇、低鈉、低熱量的食物。早期宜進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物；不宜進食油膩食物，適量增加粗纖維食物幫助腸蠕動，24h內(nèi)少食多餐，不宜過飽。保持大便通暢，早期床上大小便，家屬應(yīng)常對患者進行腹部按摩，增強腸蠕動促進排便。必要時口服緩瀉劑，便秘可用甘油栓塞肛通或開塞露，督促患者每天定時排便，以形成條件反射，低壓鹽水灌腸，排便時需要家屬守護。

2.3改善心肌缺氧鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧提高血氧濃度，改善心肌缺氧。對于無并發(fā)癥急性心肌梗死患者，指導(dǎo)進行早期活動。發(fā)病后4d，一般可自行翻身；1w后可在床上進行輕體力的活動，包括洗漱進食；發(fā)病2w后，可在室內(nèi)進行活動，日漸增加活動量。

3 小結(jié)

溶栓治療使急性心肌梗死（AMI）患者的病死率降低（從30% 降到10%左右），一般在胸痛發(fā)生后6 h以內(nèi)，溶栓療法才能發(fā)揮最大作用，而且越早用藥效果越好[2]。同時患者的性格、情緒、生活方式和社會環(huán)境等各方面都影響著急性心肌梗死的恢復(fù)，家屬的精心護理和家庭的支持更是一個重要的影響因素[3]。護理人員要幫助患者家屬認識到家庭支持的重要性，為家屬提供咨詢和教育，指導(dǎo)家屬不但需要提供生活和物質(zhì)的支持，而且還應(yīng)多從心理上給予關(guān)心，多陪伴患者，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，積極幫助患者遇到的困難和問題[4]。因此，做好心理護理與生活護理，對促進患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量也具有重要的意義。

通過臨床護理實踐，我們發(fā)現(xiàn)，患者的監(jiān)護、心理、生活及各方面的護理對急性心肌梗死患者溶栓治療的整個康復(fù)過程起著十分重要的作用，只有做好各個方面的護理工作，才能幫助患者順利渡過溶栓期。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編委會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（7）：580.

[2]南春菊.尿激酶用于急性心肌梗死再灌注治療的護理進展[J].護理研究，2010，24（9B）：2364-2366.

[3]趙錦英，陳小燕.45 例急性心肌梗死患者的院前急救護理[J].福建醫(yī)藥雜志，2006，28（6）：148-149.

[4]閆海平，高永蓮，楊宇宏.急性心肌梗死的護理進展[J].全科護理，2009，7（4B）：1011-1012.

編輯/哈濤