摘要：目的 提高新護士的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)。方法 按照規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制訂培訓(xùn)計劃，組織落實。結(jié)果 我院新護士\"三基\"考核合格率從2010年的70%提高到2013年的98.8%.患者滿意度從2010年的95%上升至99%.護理不良事件發(fā)生率從2010年百張床年一般差錯發(fā)生率3%下降至2013年的1%。結(jié)論 針對存在問題不斷整改，持續(xù)改進規(guī)范化培訓(xùn)，新護士的綜合素質(zhì)有明顯提高。

關(guān)鍵詞：新護士；規(guī)范化培訓(xùn)；效果

新護士是護理隊伍的新生力量，其素質(zhì)高低不僅直接影響護理隊伍的整體素質(zhì)，也影響護理質(zhì)量的提高[1-2]。我院對從學(xué)校走入工作崗位的新畢業(yè)護士，進行有計劃、有目的、有針對性的1年內(nèi)的全院輪科培訓(xùn)。從2010年7月～2013年7月共計培訓(xùn)新護士201人，占護士總數(shù)38%，下面就新護士培訓(xùn)存在問題及解決辦法進行探討，以期進一步完善培訓(xùn)管理體系，提高新護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，進而提高臨床護理質(zhì)量。

1 存在問題

1.1護士長及高年資護士對規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識不足 由于臨床護理工作繁忙，使得部分臨床科室護士長對培訓(xùn)工作的認(rèn)識不足，新護士也在忙于協(xié)助完成各班護理工作，出現(xiàn)重使用，輕培訓(xùn)現(xiàn)象，對培訓(xùn)者要求不嚴(yán)、考核不到位。

1.2不同學(xué)歷層次的新護士未進行分層次培訓(xùn) 對不同學(xué)歷層次的新護士沒有進行分層次的有針對性的培訓(xùn)，護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，培訓(xùn)形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓(xùn)。

1.3三級質(zhì)控管理制度不完善

1.4新護士存在的問題

1.4.1職業(yè)素質(zhì)有待提高 新護士心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差；慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)。

1.4.2缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力 新護士不能結(jié)合臨床實際，對患者進行病情觀察、急救處理；技術(shù)操作水平與患者的需求有相當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

1.4.3缺乏有效的溝通能力 新護士缺乏耐心、語言生硬，易造成醫(yī)護溝通、護患溝通不足，給工作帶來困擾。

1.4.4缺乏應(yīng)用批判性思維解決問題的能力 新護士進入科室輪轉(zhuǎn)，護士長一般安排新護士從事一些基礎(chǔ)護理工作，不能調(diào)動護士判斷、思考問題的能力。

2 持續(xù)改進新護士培訓(xùn)管理

2.1新護士的規(guī)范化培訓(xùn)，組織落實是關(guān)鍵

2.1.1在實施規(guī)范化培訓(xùn)過程中落實制度是關(guān)鍵。護理部制定了護士培訓(xùn)登記手冊，將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)記錄。護士長看新護士在操作訓(xùn)練中能否根據(jù)患者發(fā)生的情況隨時做出反應(yīng)。

2.1.2護士長有計劃地安排新護士參與臨床疑難問題的解決和處理過程，充分利用交接班時間，詢問新護士是否發(fā)現(xiàn)了問題，提出解決方案，并做好指導(dǎo)，逐步引導(dǎo)和提高他們綜合分析問題和解決問題的能力，從而強化應(yīng)急意識，提高應(yīng)急能力。在實踐工作中，護士長要善于觀察新護士的各種表現(xiàn)，做的對要給予及時表揚，增強個人自信心；做的不對，哪怕是很小的問題，應(yīng)給新護士一個正確的指引，為規(guī)范日后的工作奠定基礎(chǔ)。

2.1.3護士長和指導(dǎo)老師要鼓勵新護士多與患者接觸，采用內(nèi)容最簡單的健康指導(dǎo)，讓新護士大膽與患者交流，由護士長或指導(dǎo)老師在旁邊做指導(dǎo)和補充，最后給新護士評價和總結(jié)經(jīng)驗，有利于下次與患者的溝通。

2.1.4新護士每輪訓(xùn)一個科室要寫一篇學(xué)習(xí)體會、在帶教老師指導(dǎo)下完成一份危重患者護理計劃及危重患者護理記錄。科室培訓(xùn)考核小組對新護士的輪訓(xùn)情況進行認(rèn)真考評，并如實填寫手冊；護理部按計劃對新護士進行操作及理論考核，并在輪科培訓(xùn)結(jié)束后，匯總新護士在各輪轉(zhuǎn)科室的各個項目的考核成績并給出年度綜合評定成績。

2.2新護士規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)化 護理部開設(shè)系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，課程計劃1年內(nèi)完成，要求新護士1年內(nèi)必須參加培訓(xùn)課程，由高年資護士、護士長講授，內(nèi)容與臨床結(jié)合，并有考勤記錄，利用院內(nèi)的OA信息平臺，將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上，方便新護士學(xué)習(xí)，新護士通過課程培訓(xùn)，能夠達到合格護士的基本工作能力要求。

2.3全方位組織實施的全院輪科培訓(xùn) 護理部制定輪科培訓(xùn)時間表，制定總的培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求。新護士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、ICU、急診科進行輪科培訓(xùn)，護理本科生必須到護理部輪轉(zhuǎn)1個月。各臨床科室根據(jù)?？铺攸c，制訂具體的實施方案和培訓(xùn)內(nèi)容，使新護士能夠系統(tǒng)地掌握護理專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結(jié)合，通過每日護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式選擇不同的病例，采取\"以問題為基礎(chǔ)\"訓(xùn)練方法，由淺入深地進行提問、分析、探討，逐步培養(yǎng)新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據(jù)學(xué)歷層次、工作能力，在培訓(xùn)的過程中除了基礎(chǔ)培訓(xùn)外，本科生注意教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)。

2.4實施新護士規(guī)范化培訓(xùn)三級質(zhì)控管理制度

2.4.1一級質(zhì)控 由病區(qū)帶教老師與病區(qū)護士長按達標(biāo)項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)新護士護理技術(shù)操作情況，加以即時督導(dǎo)，使新護了解自己的不足，主動請教自覺學(xué)習(xí)。

2.4.2二級質(zhì)控 由培訓(xùn)部小組成員與科護士長1～2次/w抽查護士護理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對照標(biāo)準(zhǔn)給予評分，對未達標(biāo)者，利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達標(biāo)為止。

2.4.3三級質(zhì)控 由護理部護理操作考核小組進行1～2次/月的抽查，以呼倫貝爾市人民醫(yī)院《護理常規(guī)》及《臨床護理指導(dǎo)》護理技術(shù)操作評分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，抽查結(jié)果納入病區(qū)護理質(zhì)量考核總分，與獎懲掛鉤。

2.4.4組織相關(guān)研討 對考核中存在的缺陷每月在護士長會議上進行講評、分析并組織相關(guān)研討，提出改進建議，在下1個月作好跟蹤考核，使改進落到實處，使新護士在日有所查，周有所評，月有所考的制度中強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)。

3 結(jié)論

規(guī)范化培訓(xùn)是新護士規(guī)范化操作的基礎(chǔ)，規(guī)范化操作是護理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，更是護理安全保證的基礎(chǔ)，我院新護士\"三基\"考核合格率從2010年的70%提高到2013年的98.8%.患者滿意度從2010年的95%上升至99%.護理不良事件發(fā)生率從2010年百張床年一般差錯發(fā)生率3%下降至2013年的1%。新護士規(guī)范化培訓(xùn)重在效果，必須常抓不懈，長效管理才能從根本意義上提升護理質(zhì)量[3-4]。而培養(yǎng)合格的、臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護理人才，往往需要的是真刀實槍的臨床實踐歷練[5-6]。\"護理工作如履薄冰\"，我院新護士的嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)對幫助新護士及早適應(yīng)臨床，快速成長成熟取到了積極有力的推動作用。

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編輯/哈濤