摘要：目的 觀察安神化痰方聯(lián)合耳穴放血治療痰熱內(nèi)擾型失眠的臨床效果。方法 將215例痰熱內(nèi)擾型失眠患者隨機(jī)分為治療組114例和對照組101例。對照組給予安神化痰方治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予耳穴放血療法，1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.86%高于對照組的73.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安神化痰方聯(lián)合耳穴放血治療痰熱內(nèi)擾型失眠療效顯著，操作簡單，無毒副反應(yīng)的出現(xiàn)。值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痰熱內(nèi)擾型，失眠；安神化痰方；耳穴放血

失眠在現(xiàn)在臨床上尤為常見，而痰熱內(nèi)擾型失眠在臨床上更為多見，對人體健康有著潛在的威脅。主要是指患者入睡困難或睡后易醒，醒后無法繼續(xù)入睡，導(dǎo)致的睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量不佳的一種睡眠障礙，嚴(yán)重者則徹夜難眠。長期失眠使得患者抑郁、焦慮、記憶力減退等，同時(shí)導(dǎo)致機(jī)體的免疫力下降，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。臨床上若濫用安眠藥極易造成藥物依賴性中毒，因此中醫(yī)在治療失眠方面具有明顯的優(yōu)勢[1]。本文主要采用安神化痰方聯(lián)合耳穴放血治療痰熱內(nèi)擾型失眠，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2013年10月收治的痰熱內(nèi)擾型失眠患者215例。所有患者均符合1993年由中國醫(yī)藥科技出版社出的版《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的失眠的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組114例和對照組101例。治療組男52例，女62例，年齡20～55歲；病程2個(gè)月～5年。對照組男57例，女44例，年齡18～49歲；病程1個(gè)月～5年。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予安神化痰方治療，藥物組成姜半夏、竹茹各10g，夜交藤、合歡皮、炒棗仁各30g，陳皮、炒枳殼各12g，茯神、生龍骨、生牡蠣各20g，甘草6g，琥珀9g。此方為中各藥為免煎顆粒，1劑/d，早晚2次各200ml溫服。治療組在此基礎(chǔ)上給予耳穴放血療法，對耳尖穴進(jìn)行消毒，快速點(diǎn)刺2～3次，擠壓耳尖穴使其出血量為1ml，用棉簽止血。每次對單側(cè)耳穴放血，左右交替進(jìn)行。4w為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 可參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量恢復(fù)和正常人相當(dāng)水平，每晚睡眠時(shí)間不少于6h，醒后精神充沛；顯效：睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，每晚睡眠時(shí)間在原有基礎(chǔ)上最少增加3h，睡后不宜醒；有效：睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，但每晚睡眠時(shí)間在原有基礎(chǔ)上增加不足3h，偶爾睡后易醒；無效：睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量無任何改善甚至加重[2]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效：治療組總有效率為93.86%高于對照組的73.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中將失眠歸屬于不寐范疇，又稱之為\"不得眠\(yùn)"、\"不得臥\"等。引起失眠的病因有很多，但最主要的為痰熱內(nèi)擾心神而致失眠。其病機(jī)多為中焦氣機(jī)郁阻不利而生熱，津液凝聚成痰，痰火上擾心神，臨床出現(xiàn)心煩、失眠多夢等癥狀。治療多堅(jiān)持解熱鎮(zhèn)靜、化痰安神。

安神化痰方中半夏、竹茹、枳殼、陳皮均可除痰熱，其中竹茹善清上焦熱，枳殼可除三焦痰結(jié)，配伍茯神可寧心安神。上藥共用可化痰除熱，養(yǎng)心安神。龍骨、牡蠣、琥珀為重鎮(zhèn)安神之藥，而牡蠣還可濟(jì)心火養(yǎng)腎陰。夜交藤、合歡皮、棗仁不僅可疏肝解郁，還能養(yǎng)心安神。甘草調(diào)和諸藥。本方配伍補(bǔ)中有瀉，斂中可散，達(dá)到陰陽調(diào)和，心神安寧的目的。耳尖放血可疏經(jīng)活絡(luò)，清除體內(nèi)的痰熱，促使氣血運(yùn)行通暢，陰陽調(diào)和而心神安。

綜上所述，安神化痰方聯(lián)合耳穴放血治療痰熱內(nèi)擾型失眠療效顯著，操作簡單，無毒副反應(yīng)的出現(xiàn)。值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮益亨，周岳君.加味黃連溫膽湯治療痰熱內(nèi)擾證失眠患者112例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（2）：170-172.

[2]張?zhí)烊A，劉靜生，劉曉彥，等.安神化痰方治療痰熱內(nèi)擾型失眠39例[J].中醫(yī)研究，2013，26（12）：21-23.

[3]陳丹姍，林育輝.耳穴放血配合針刺治療痰熱內(nèi)擾型失眠的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2014，30（3）：21-23.編輯/哈濤