摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在長期造瘺患者中的護理體會。方法 選擇我院接收的54例長期膀胱造瘺患者作為本次研究的觀察對象，隨機分為觀察組及對照組各27例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者在治療中的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯對比對照組患者低，其對護理工作的滿意度明顯比對照組高，生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組，比較均有明顯的差異。結(jié)論 針對長期造瘺的患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，減少患者治療中并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；長期造瘺；護理效果

膀胱造瘺是某些泌尿系統(tǒng)疾病患者終生的治療手段[1]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對于醫(yī)療的水平的要求也在不斷升高，為了切實落實\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，本研究針對我院接收的長期膀胱造瘺患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了較好的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2014年1月間接收的長期膀胱造瘺患者作為本次研究的觀察對象，共54例患者，隨機將患者分為觀察組及對照組各27例?；颊咧心行?0例，女性24例，年齡30～69歲，平均年齡53.6歲將。兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組的患者實施常規(guī)護理方式，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理方式，優(yōu)質(zhì)護理的具體措施主要為以下幾項。

1.2.1優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境 讓患者處于干凈舒適的病房內(nèi)，病房要隨時保持整潔及空氣流通。室內(nèi)保持適中的溫度和濕度，一般室溫控制在24～26℃，如果天氣過于干燥可以在房間內(nèi)放上幾盆清水，醫(yī)院條件允許的情況下可以在病房放置加濕器，房間內(nèi)的光線要柔和，盡量避免陽光直射，同時保持病房的安靜，控制好探視人員的數(shù)量，避免影響患者休息。

1.2.2優(yōu)質(zhì)的心理護理 造瘺患者由于需要長期攜帶造瘺管，極容易引起患者的煩躁，焦慮等心理負面情緒，或者對于造瘺術(shù)缺乏足夠的了解，導(dǎo)致患者過于的緊張和擔(dān)心，部分患者會擔(dān)憂家人嫌棄及社會的排斥，需要承受較大的心理壓力，因此容易產(chǎn)生自卑和孤獨感[2]。所以護理人員要針對患者的心態(tài)，積極給予疏解和開導(dǎo)，對于患者或家屬提出的問題，護理人員需要耐心的回答，和患者之間建立起良好的護患關(guān)系。

1.2.3造瘺管護理 在患者治療期間，保持造瘺管的引流通暢非常重要，要防止其受壓、扭曲、折疊[3]。護理人員需要將造瘺管放置好，避免出現(xiàn)脫落。每天定時更換引流袋，并對造瘺管進行消毒，更換時需要注意保持引流袋的位置在造瘺口的下方，避免出現(xiàn)尿液倒流的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)造瘺管堵塞的想象，可以對造瘺管進行捏擠或者進行膀胱沖洗。為了避免造瘺管堵塞，可以每個月更換1次造瘺管。

1.2.4防止感染發(fā)生 長期膀胱造瘺患者很容易發(fā)生尿路感染的并發(fā)癥，所以護理人員在工作工程中要保證無菌操作，并指導(dǎo)患者及家屬保持服裝及病床的清潔，避免出現(xiàn)造瘺口污染。在治療期間鼓勵患者多喝水，最好喝水量能達到2000ml/d以上，使患者的尿液量增加達到?jīng)_洗尿道的效果，減少尿路感染的發(fā)生概率。

1.2.5出院指導(dǎo) 長期膀胱造瘺患者即使在出院之后，也同樣需要優(yōu)質(zhì)的護理，護理工作人員在患者出院之前需要對患者及家屬進行相關(guān)護理知識的指導(dǎo)，保持家庭室內(nèi)清潔減少造瘺口污染機會[4]，并勤換衣物及被褥，在飲食上患者應(yīng)避免食用辛辣刺激的食物，要以清淡，高纖維為主。一旦患者發(fā)生造瘺口感染的情況，需立即來院就診。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

觀察組患者的的滿意度及生活質(zhì)量評分明顯比對照組患者的高，并發(fā)癥發(fā)生明顯低于對照組，比較有差異，見表1。

3討論

在膀胱造瘺患者的護理上，護理人員要隨時觀察患者的變化，關(guān)注患者的生活自理能力并進行積極的干預(yù)，可以讓對患者的病情有一定的延緩作用。本研究針對長期造瘺的患者實施優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有效的提高了患者的生活質(zhì)量及滿意度，降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率，在患者出院后保證其家屬也能正確的掌握優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法，保證了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李久明，周鶴同，吳宏飛.經(jīng)膀胱造瘺通路治療良性前列腺增生合并的膀胱結(jié)石[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志.2012，17（6）：618～619.

[2]陶俊.永久性膀胱造瘺術(shù)后的健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2011，15（36）：1163～1164.

[3]劉銘.永久性膀胱造瘺患者46例護理體會[J].中國臨床研究.2013，26（4）：412～413.

[4]歐小鳳，田紅，臧巧利.永久性膀胱造瘺患者的護理體會[J].西南軍醫(yī).2011，13（2）：358～359.

編輯/許言