摘要：目的 觀察腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2013年6月～2014年4月本院診治的60例腦血管病后痙攣性癱瘓患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，對(duì)照組30例患者采用參芎葡萄糖口服液治療，研究組30例患者行針灸配合補(bǔ)陽還五湯治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后的上、下肢痙攣評(píng)分、FMA評(píng)分及NDS評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的臨床療效顯著，有效改善患者的痙攣及運(yùn)動(dòng)功能情況。

關(guān)鍵詞：腦血管病后痙攣性癱瘓；參芎葡萄糖口服液；針灸

本文主要對(duì)腦血管病后痙攣性癱瘓采用中西醫(yī)不同治療方法的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年6月～2014年4月本院收治的60例腦血管病后痙攣性癱瘓患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組30例；研究組男女比例為14：16，年齡32～70歲，平均年齡（56.3±5.2）歲，病程20～178d，平均病程為（92.5±4.5）d；對(duì)照組男女比例為17：13，年齡34～71歲，平均年齡（55.8±5.6）歲，病程21～175d，平均病程為（93.4±4.3）d。兩組患者在性別、年齡及病程等基線資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過臨床MRI或CT檢查，采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》進(jìn)行診斷，且臨床表現(xiàn)均符合腦血管病后痙攣性癱瘓癥狀[1]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；均屬于恢復(fù)期的痙攣性癱瘓患者；均在知情前提下主動(dòng)配合治療并簽署同意書 [2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)性臟器功能障礙者；中風(fēng)次數(shù)超過3次者；糖尿病患者；神志不清不能配合治療方案者；妊娠及哺乳期婦女；其他疾病引發(fā)的運(yùn)動(dòng)功能障礙者；資料不完全者。

1.4方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，即口服200ml參芎葡萄糖口服液，1次/d。研究組行針灸配合中藥湯治療，具體方法如下：采用30號(hào)1.5\"的毫針直接針刺患肢肩、腕及肘部各經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)（伸指點(diǎn)、伸腕點(diǎn)、伸肘下點(diǎn)、伸肘上點(diǎn)及伸臂點(diǎn)），針刺前需對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理；中藥湯采用補(bǔ)陽還五湯（主要成分為黃芪、川芎、赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁、地龍、丹參及紅花），1劑/d，早晚各服1次，兩組患者均以7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.6評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Fugl-Meyer評(píng)分表及痙攣評(píng)定量表（MAS）評(píng)價(jià)兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能和痙攣改善情況；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分情況評(píng)價(jià)治療效果[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的MAS評(píng)分情況 研究組患者治療后的上、下肢痙攣評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的FMA、NDS評(píng)分情況 兩組患者治療后FMA及NDS情況均有所改善，且研究組情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血管病后痙攣性癱瘓患者臨床多出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙問題，其主要是由于患者的肌張力與肌群間肌力不平衡情況導(dǎo)致的。研究組患者采用針刺聯(lián)合中藥湯治療，其治療后的上、下肢痙攣評(píng)分分別為（1.97±0.47）分、（1.87±0.43）分，而對(duì)照組采用參芎葡萄糖口服液治療治療后的上、下肢痙攣評(píng)分分別為（2.54±0.37）分、（2.36±0.47），研究組MAS評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組采用針刺療法減少患者藥物刺激的情況下，加快氣血運(yùn)行通暢以加快肢體功能的恢復(fù)速度。同時(shí)中藥湯辯證治療痙攣及氣血瘀積情況，以補(bǔ)氣養(yǎng)虛的形式治療患者的不良狀況。其中黃芪補(bǔ)氣、丹參活血功效明確，配合針刺手法改善患者痙攣效果明顯。

研究中，兩組患者治療后的神經(jīng)缺損情況取得明顯改善，研究組患者治療后NDS評(píng)分（6.98±7.13）分，對(duì)照組患者治療后NDS評(píng)分（13.32±11.04）分，兩組患者治療后情況均有所改善，且研究組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)中醫(yī)采用針刺療法治療過程中可減低痙攣患者的側(cè)肌群緊張情況，緩解患者肌群的痙攣狀態(tài)。針刺部位區(qū)別患肢的屈肌與伸肌的不同，施以不同的針刺手法，具有明顯改善患者痙攣情況療效。在兩組患者結(jié)束療程后采用Fugl-Meyer評(píng)分表評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，研究組患者治療后的FMA評(píng)分為（172.76±30.72）分明顯高于對(duì)照組的（131.54±34.21）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明研究組患者采行針灸配合中藥湯治療過程中有效改善患者的痙攣情況，患者的運(yùn)動(dòng)功能也有一定改善。

綜述，腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的臨床療效顯著，有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及痙攣情況，值得臨床推廣應(yīng)用[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖方容.調(diào)和陰陽針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓臨床研究 [J].上海針灸雜志，2013，32（4）：250-252.

[2]畢穎.針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（1）：69-72.

[3]謝建軍.針灸配合中藥湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（8）：67.

[4]張瑞杰.中風(fēng)后痙攣性偏癱的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（12）：1089-1092.

[5]李汝佳.中醫(yī)藥治療腦卒中后痙攣性癱瘓狀態(tài)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：903-905.

編輯/王敏