摘要：目的 觀察硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法 選取我院與2011年2月～2013年2月收治78例妊娠高血壓綜合征患者，將其隨機分成對照組和治療組，每組39例。對照組給予硫酸鎂治療，治療組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，將兩組的療效進行觀察比較。結果 對照組總有效率為69.23%（27/39）；治療組總有效率為94.87%（37/39），兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療妊高癥采用硫酸鎂結合硝苯地的療效顯著高于單純給予硫酸鎂的治療效果，且聯合用藥對高血壓、抽搐、蛋白尿、水腫的控制效果和保護腎等方面也有明顯效果，對妊高癥治療的安全有效，適合在臨床推廣應用。

關鍵詞：硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥

妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，多發(fā)生于妊娠20 w以后，其主要癥狀有高血壓、蛋白尿和水腫等，嚴重時可能發(fā)生昏迷、抽搐甚至會引起心、腎衰竭等，嚴重影響嬰兒和產婦健康，而且會導致早產甚至胎兒死亡的主要原因之一[1，2]。對妊高癥的病因病理和治療方法的研究已成為是產科的重點課題，我院將2011年2月～2013年2月通過硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療78 例妊高癥患者的臨床療效進行觀察分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院與2011年2月～2013年2月收治78例妊娠高血壓綜合征患者，將其隨機分成對照組和治療組。其中實驗組39例，其年齡23～36 歲，平均年齡（28.2±5.6）歲；包括：經產婦11例，初產婦28 例；孕周33～40 w，平均37.6 w。對照組患者年齡25～37歲，平均年齡（27.8±4.5）歲；包括：經產婦12例，初產婦27例；孕周32～41 w，平均38.2w。以上患者子癇前期重度妊高癥患者42例，其存在24 h 尿蛋白海量超過2.0g或++，BP高于160/110 mmHg；中子癇前期輕度妊高癥患者37例，同時出現頭部和上腹不適的癥狀，并且24 h 尿蛋白含量超過0.3g或+，BP高于140/90 mmHg；血肌酐高于106 μmol/L，血小板含量低于100×109/L，血清AST、ALT 升高，血LDH 有所升高，且臨床癥狀一直存在。

1.2 方法 觀察組患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，首先給予20ml濃度為25%的硫酸鎂+20mL濃度為10%的葡萄糖，靜脈推注；其次給予60mL濃度為25%的硫酸鎂+500mL濃度為5%的葡萄糖注射液，靜脈滴注，滴速控制在1.0～2.0g/h，特殊情況下給予20mL濃度為25%的硫酸鎂+2mL的利多卡因，行臂肌深度注射，1～2次/d；聯合硝苯地平進行治療，10mg/d的硝苯地平控釋片，口服，3次/d；對照組單用硫酸鎂進行治療，首先采取20mL濃度為25%的硫酸鎂+20mL濃度為10%的葡萄糖，靜脈推注，其次給予60mL濃度為25%的硫酸鎂+500mL濃度為5%的葡萄糖注射液，靜脈滴注，滴速控制在1.0～2.0g/h，特殊情況下給予20mL濃度為25%的硫酸鎂+2mL的利多卡因，行臂肌深度注射，1～2次/d。

1.3 評價標準 依照相應診斷標準對治療效果進行評定，分別為顯效、有效與無效三級。對于血壓有所下降，且收縮壓在155 mmHg以內，舒張壓下降不低于15 mmHg，其尿蛋白含量下降++，患者的臨床癥狀顯著改善或消失，則可判定為顯效；對于血壓有所下降但下降范圍在100 mmHg以內，水腫和尿蛋白有所下降但沒有恢復正常，患者的臨床癥狀有顯著改善或有消失，沒有超過37 周便終止妊娠的患者，則判定為有效；對于血壓改善不明顯甚至發(fā)生惡化，水腫與尿蛋白無顯著改善或加重，癥狀沒有減輕，患者在36w內被迫終止妊娠，則可判定為無效。

1.34統計學處理 本研究所有數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為69.23%（27/39）；治療組總有效率為94.87%（37/39），兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

妊高癥常見于妊娠20 w左右， 重者發(fā)病時會出現視力模糊，頭痛等癥狀， 還會導致全身性痙攣甚至昏迷，給孕產婦及胎兒的健康安全帶來嚴重危害， 致病因素主要與患者的產次、年齡有關， 超過35歲或初產婦容易引起高血壓，其危害為全身小動脈痙攣， 引起各臟器缺血， 導致胎兒慢性缺氧缺血甚至導致胎兒死亡[3，4]。治療妊高癥的原則為改善血液動力學， 比如加快微循環(huán)血液流速， 有利于吸收出血與滲出液， 從而優(yōu)化血液流變性團。硝苯地平為鈣拮抗劑，該藥可以明顯擴張冠狀動脈和周圍血管，其可以選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通道，收縮偶聯，抑制心肌細胞興奮，以達到保護心肌細胞的目的[5]。采用硝苯地平治療重度的高血壓或頑固性高血壓的療效顯著。且給予實驗組硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥無不良反應出現。硫酸鎂在妊高癥的治療中的根本藥理作用：抑制血管神經肌肉來使運動神經末梢減少釋放乙酰膽堿，繼而松弛骨骼肌，來達到擴張血管的目的，從而緩解因妊高癥所引起的全身小動脈痙攣的癥狀。硫酸鎂還可舒張血管，從而使血壓下降[6]。它可以有效的降低腦細胞消耗，既能使缺氧的腦細胞得到緩解，又能使顱側壓力降低，對抑制抽搐有著重要的意義。硫酸鎂可以平緩子宮內血管平滑肌，降低血管內阻力，對子宮肌纖維有降低張力的作用，降低子宮肌對子宮血管的阻力，達到緩解子胎盤、胎兒及宮胎盤血流量的功能。由此看出，硫酸鎂是有效的解痙的藥物。本研究結果顯示：對對照組總有效率為69.23%（27/39）；治療組總有效率為94.87%（37/39），兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），有力的證明了采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥臨床效果顯著好于單純采用硫酸鎂治療的效果，是一種安全可靠，療效顯著的治療方法。

綜上所述，治療妊高癥采用硫酸鎂結合硝苯地的療效顯著高于單純給予硫酸鎂的治療效果，且聯合用藥對高血壓、抽搐、蛋白尿、水腫的控制效果和保護心腎等方面也有明顯效果，對妊高癥治療的安全有效，適合在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]劉桂芳.妊娠高血壓綜合癥的治療及護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（34）：155.

[3]王晴，陳茜，妊娠高血壓綜合癥的臨床治療及綜合預測體會[J].中國醫(yī)學工程，2013，（3）：104-105.

[4]張德文，柏燦紅，羅紅.妊娠高血壓綜合癥早期診斷及治療的意義[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（9）：126-127.

[5]季小波.硝苯地平和貝那普利對高血壓患者腎臟功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52（37）：80-81.

[6]岳桂英.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.編輯/王海靜