摘要：目的 分析與研究水中分娩會(huì)陰裂傷的相關(guān)因素。方法 對(duì)我院2012年3月～2013年5月收治的128例水中分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照會(huì)陰裂傷程度對(duì)128例患者進(jìn)行分組，將其劃分為研究組與對(duì)照組，研究組82例會(huì)陰裂傷患者，包括會(huì)陰完整10例，Ⅰ度裂傷72例；對(duì)照組46例會(huì)陰裂傷患者，均為Ⅱ度裂傷。對(duì)比兩組患者的入水時(shí)間、產(chǎn)程、水中時(shí)間。結(jié)果研究組患者的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程短于對(duì)照組患者，但是兩組差異無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者第二產(chǎn)程延長(zhǎng)率要高于A組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者宮口開至4～6cm入水比例高于對(duì)照組患者，宮口開至7～9cm入水比例低于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 水中分娩會(huì)陰裂傷程度與產(chǎn)婦第二產(chǎn)程與入水時(shí)間相關(guān)。

關(guān)鍵詞：水中分娩；會(huì)陰裂傷；因素

水中分娩，實(shí)質(zhì)上就是一種非藥物性減痛分娩方式[1]。它能夠在很大程度上減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，減少分娩時(shí)鎮(zhèn)痛藥物的使用。由于水中分娩過程中缺少會(huì)陰保護(hù)，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)會(huì)陰裂傷狀況，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[2]。本文主要針對(duì)我院2012年3月～2013年5月128例會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦的病例資料進(jìn)行回顧性分析，探究水中分娩過程中與會(huì)陰裂傷相關(guān)的因素，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年3月～2013年5月128例會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦的臨床資料，128例會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦，年齡20～38歲，平均（25±3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦114例；分娩孕周為34～42w。

1.2 一般方法 按照婦產(chǎn)科學(xué)第6版，對(duì)128例水中分娩會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)，具體分級(jí)方式：Ⅰ度為陰道入口黏膜與會(huì)陰皮膚出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象；Ⅱ度為會(huì)陰筋膜與會(huì)陰筋膜出現(xiàn)裂傷，裂傷延伸至陰道后壁粘膜，在后壁兩側(cè)溝中出現(xiàn)向上撕裂狀況，流血比較多，難以辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)；Ⅲ度為裂傷沿著會(huì)陰下方擴(kuò)展，肛門外括已經(jīng)出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象；Ⅳ度為撕裂延伸至直腸壁、直腸陰道膈，直腸腔呈現(xiàn)暴露狀態(tài)。將128例水中分娩會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦劃分為研究組與對(duì)照組，研究組82例會(huì)陰裂傷患者，包括會(huì)陰完整10例（7.81%），Ⅰ度裂傷72例（56.25%）；對(duì)照組46例（35.94%）會(huì)陰裂傷患者，均為Ⅱ度裂傷。本組128例水中分娩會(huì)陰產(chǎn)婦，無1例出現(xiàn)Ⅲ度會(huì)陰裂傷與Ⅳ會(huì)陰裂傷。對(duì)比兩組患者的入水時(shí)間、產(chǎn)程、水中時(shí)間。產(chǎn)婦在水中分娩過程中，子宮收縮時(shí)胎兒的頭部在陰道口露出的時(shí)候，將其極為宮口開全。研究組患者與對(duì)照組患者在分娩孕周、孕產(chǎn)次以及年齡等多個(gè)方面均無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間與水中時(shí)間 研究組患者第一產(chǎn)程時(shí)間在100～650min，平均時(shí)間為295min；對(duì)照組患者第一產(chǎn)程時(shí)間在130～640min，平均時(shí)間為305min，研究組患者與對(duì)照組患者第一產(chǎn)程時(shí)間無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者第二產(chǎn)程時(shí)間在8～180min，平均時(shí)間為45min；對(duì)照組患者第二產(chǎn)程時(shí)間在6～182min，平均時(shí)間為48min，研究組患者與對(duì)照組患者第二產(chǎn)程時(shí)間無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。水中時(shí)間：研究組患者在8～220min，平均60min；對(duì)照組患者在8～202min，平均時(shí)間為65min，研究組患者與對(duì)照組患者水中時(shí)間無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。研究組第二產(chǎn)程延長(zhǎng)4例（占4.9%）；對(duì)照組第二產(chǎn)程延長(zhǎng)7例（占15.2%），兩組患者第二產(chǎn)程延長(zhǎng)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 入水時(shí)間 研究組82例水中分娩會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦中，12例宮口開至4～6cm，占14.6%；22例宮口開至7～9cm，占26.8%。對(duì)照組46例水中分娩會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦中，3例宮口開至4～6cm，占6.5%；16例宮口開至7～9cm，占34.8%。兩組患者存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

產(chǎn)婦在進(jìn)行水中分娩的過程中，雖然沒有常規(guī)的會(huì)陰保護(hù)，但是水中分娩不會(huì)增加產(chǎn)婦會(huì)陰處的裂傷，主要在于產(chǎn)婦在溫水中分娩，會(huì)陰部組織會(huì)處于一個(gè)軟化狀態(tài)，在一定程度上增加了會(huì)陰處的伸展性與彈性，當(dāng)胎兒從陰道中分娩出來的時(shí)候，水向上的壓力緩解了胎兒對(duì)于產(chǎn)婦會(huì)陰處造成的壓力，確保產(chǎn)婦會(huì)陰處在沒有常規(guī)保護(hù)的情況下，不會(huì)增加裂傷程度與裂傷率[3]。

本研究發(fā)展，研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦的水中時(shí)間無顯著差異，但是對(duì)照組第二產(chǎn)程延長(zhǎng)率要高于研究組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度也要高于研究組，這可能是由于產(chǎn)婦水中分娩中的第二產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)，容易產(chǎn)生疲勞，無法有效對(duì)胎兒娩出進(jìn)行控制，在一定程度上會(huì)加重會(huì)陰處裂傷。與董淑筠[4]等的相關(guān)研究基本一致。

綜述，水中分娩會(huì)陰裂傷程度可能與第二產(chǎn)程與入水時(shí)間相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏衛(wèi).238例會(huì)陰陰道裂傷臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009（21）：160-161.

[2]儲(chǔ)懷卉.水中分娩保護(hù)會(huì)陰的意義及手法探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012（01）：65-66.

[3]張巧媛，郭朝利.會(huì)陰裂傷的原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012（03）：23-24.

[4]董淑筠，金皖玲，程蔚蔚.水中分娩會(huì)陰裂傷相關(guān)因素探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009（01）：58-59.

編輯/王敏