摘要：目的 探討應(yīng)用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰間傳播的療效。方法 選取我縣人民醫(yī)院接收系統(tǒng)檢驗(yàn)分娩的乙肝病毒攜帶者病例140例。隨機(jī)分為兩組，各70例。實(shí)驗(yàn)組孕婦從懷孕28 w時(shí)開始注射乙肝免疫球蛋白200 U，4 w/次，直至分娩；對照組使用常規(guī)的產(chǎn)前檢查和護(hù)理。孕婦分娩后，將所有新生嬰兒分為相應(yīng)兩組，實(shí)驗(yàn)組新生嬰兒使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，對照組嬰兒僅采用注射乙肝疫苗的方式。實(shí)驗(yàn)期間，所有孕婦和新生嬰兒均需定期檢測乙肝兩對半以及乙肝病毒。結(jié)果 兩組新生嬰兒出生12個(gè)月后外周血HBsAg的陽性率相對，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 乙肝病毒攜帶者從懷孕28 w起注射1次/4 w乙肝免疫球蛋白及其新生嬰兒同時(shí)使用乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗時(shí)，可以阻斷乙肝病毒母嬰間的傳播，應(yīng)該推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝炎病毒；母嬰傳播；乙肝免疫球蛋白

乙型肝炎，又稱乙肝（HB），具有較強(qiáng)的傳染性，大約有30%的世界人口患上了乙肝[1]，在我國的發(fā)病率很高，其表面抗原攜帶者占總?cè)丝诘?5%內(nèi)。研究表明，如果母親是乙肝表面抗原的攜帶者，則其直接傳播給新生兒并發(fā)展為慢性乙肝的概率是70%[1]。如果孕婦既是HBsAg陽性，也是e抗原的HBeAg陽性，則新生嬰兒大約有90%的概率成為乙肝病毒攜帶者[2]。為觀察乙肝免疫蛋白阻斷母嬰間傳播的具體效果，選擇70例孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療觀察，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取縣人民醫(yī)院2010年3月～2012年9月接受系統(tǒng)檢驗(yàn)分娩的乙肝病毒攜帶者孕婦病例140例及其新生嬰兒，孕婦的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦懷孕時(shí)間<28 w；②血清HBsAg陽性；③丈夫?yàn)榉且腋位颊呋蛘咭腋螖y帶者；④B超顯示胎兒正常，無畸形；⑤孕婦年齡20～40歲；⑥其他相關(guān)疾病需排除。將符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象及新生嬰兒作為研究對象，在取得孕產(chǎn)婦及其家屬同意情況下，將其隨機(jī)分為兩組，每組各70例。統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組孕婦從懷孕28 w時(shí)開始注射乙肝免疫球蛋白（山東泰邦生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S10930002）200 IU，4 w/次，直至分娩；對照組僅僅使用常規(guī)的產(chǎn)前檢查和護(hù)理。孕婦分娩后，將所有新生嬰兒分為相應(yīng)的兩組，實(shí)驗(yàn)組新生嬰兒使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，對照組嬰兒僅采用注射乙肝疫苗的方式，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，均需對孕婦及其新生嬰兒12個(gè)月后進(jìn)行定期檢測乙肝HBsAg陽性情況[3]。

實(shí)驗(yàn)組孕婦在使用乙肝免疫球蛋白期間內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，寒顫，皮疹等現(xiàn)象，局部注射的部位也未發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等反應(yīng)，其腎功能及肝功能均正常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)的方法處理計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組孕婦治療前后HBV-DNA比較，3例由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，對比差異不顯著（P>0.05）。對照組孕婦HBV-DNA無任何變化。實(shí)驗(yàn)組孕婦乙肝HBeAg檢驗(yàn)結(jié)果中，除了1例孕婦28 w HBeAg由較弱陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕渌袐D無明顯變化。對照組孕婦中，1例孕婦在28 w前的陰性結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)槿蹶栃砸酝?，其他孕婦無明顯變化。實(shí)驗(yàn)組與對照組，在28w前的各項(xiàng)乙肝檢查項(xiàng)目對比無明顯差異（P>0.05）。新生兒出生12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組新生兒HBsAg陽性顯著低于對照組新生兒（P<0.01），見表1。

3討論

HBV-DNA在母血中的水平越高，新生嬰兒感染的幾率越大[4]。向孕婦注射乙肝免疫蛋白之后，并將乙肝免疫球蛋白蛋白與乙肝疫苗聯(lián)用時(shí)，新生嬰兒的HBV-DNA陽性率明顯下降，實(shí)驗(yàn)組陽性率僅8.57%，與對照組的24.29%相比，優(yōu)勢明顯（P<0.05），表明乙肝免疫蛋白對乙肝病毒母嬰見阻斷傳播效果顯著臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)用可以較為有效的阻斷乙肝病毒在母嬰間的傳播，可以有效降低新生嬰兒的乙肝感染率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊桂桂，尹龍德.乙型肝炎母嬰傳播阻斷效果調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：438-439.

[2]鄧秋英.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，35：62-63.

[3]李偉，邱申熊，須美燕.阻斷乙肝病毒母嬰傳播的研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（12）：21-23.

[4]黃燕武，尹俊豐，韓鳳娟.乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播機(jī)制及阻斷的研究進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（12）：959-961.編輯/張燕