摘要：目的 研究廣西容縣農(nóng)村兒童生長發(fā)育監(jiān)測的現(xiàn)狀，從現(xiàn)在狀況中發(fā)現(xiàn)問題探討提高辦法。方法 本次研究對象選取2011～2013年3年間容縣農(nóng)村15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共17所托幼機(jī)構(gòu)中兒童的4500人，采用入院集中體檢的方式，每次體檢在2w時間內(nèi)完成，體檢操作由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，測量工具及測量方法均按照《兒童保健學(xué)》的要求統(tǒng)一進(jìn)行。評價標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織頒布的兒童、體重參考值進(jìn)行評價。結(jié)果 2011年～2013年間廣西容縣農(nóng)村15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共17托幼機(jī)構(gòu)體檢兒童的身高、體重均達(dá)到WTO標(biāo)準(zhǔn)。兒童營養(yǎng)不良呈下降趨勢，貧血兒童呈下降趨勢，肥胖兒童呈上升趨勢，齲齒呈逐年下降趨勢。結(jié)論 兒童生長發(fā)育潛力可進(jìn)一步提升，托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合理的膳食管理，保證兒童膳食營養(yǎng)平衡，及時進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：兒童生長發(fā)育監(jiān)測；提高；廣西容縣

兒童時期常見的營養(yǎng)缺乏性疾病主要是營養(yǎng)不良及缺鐵性貧血，不但影響到了兒童的正常生長發(fā)育，也容易造成免疫系統(tǒng)功能紊亂，影響兒童的免疫力和智力水平，嚴(yán)重危害到了兒童的身心健康[1]。兒童時期正是身體處于快速生長的階段，對于生活環(huán)境艱苦，營養(yǎng)條件較為敏感的群體，兒童時期的生長發(fā)育狀況更應(yīng)該加以監(jiān)測。進(jìn)一步做好兒童的營養(yǎng)指導(dǎo)及衛(wèi)生保健工作，提高兒童的健康發(fā)育水平。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象選取3年間廣西容縣農(nóng)村15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共17所托幼機(jī)構(gòu)中兒童的4500例，排除患有遺傳疾病和先天性疾病的兒童。2011年體檢兒童1500例，男童804例，女童696例；2012年體檢兒童1500例，男童806例，女童694例；2013年體檢兒童1500例，男童810例，女童690例。

1.2方法 采用入院集中體檢的方式，每次體檢在2w內(nèi)時間內(nèi)完成，體檢操作由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，測量工具及測量方法均按照《兒童保健學(xué)》的要求統(tǒng)一進(jìn)行。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評價標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織頒布的兒童、體重參考值進(jìn)行評價。兒童年齡體重低于同齡和同性別參考人群平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差為體重低下。兒童年齡身高低于同年齡和同性別參考人群平均值的標(biāo)準(zhǔn)差為生長遲緩。兒童體重低于同年齡同性別參考人群平均值的20%為消瘦。兒童體重超過同年齡通性別參考人群的20%為肥胖。齲齒根據(jù)全國牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。血紅蛋白的檢測取血部位在無名指指尖，采用鐵氰化法進(jìn)行檢測，當(dāng)血紅蛋白低于110g/L時診斷為貧血。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計分析軟件SPSS19.0中，標(biāo)準(zhǔn)差采用T檢驗(yàn)，百分率采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1身高體重 2011年～2013年容縣農(nóng)村15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共17所托幼機(jī)構(gòu)體檢兒童的身高、體重均達(dá)到WTO標(biāo)準(zhǔn)。2011年身高達(dá)標(biāo)率為40.5%，體重達(dá)標(biāo)率為49.4%；2012年身高達(dá)標(biāo)率為42.8%，體重達(dá)標(biāo)率為52.2%；2013年身高達(dá)標(biāo)率為45.5%，體重達(dá)標(biāo)率為54.1%，見表1。

2.2營養(yǎng)及牙齒狀況 2011年～2013年廣西容縣農(nóng)村15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共17所托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)不良呈下降趨勢。體重低下的兒童2011年為1.6%，2012年為1.5%，2012年為1.1%；生長遲緩的兒童2011年為1.2%，2012年為0.8%，2013年為0.6%；消瘦的兒童2011年為1.2%，2012年為1.0%，2013年為0.7%；貧血兒童呈下降趨勢，2011年為0.2%，2012年為0.1%，2013年為0.1%；肥胖兒童呈上升趨勢，2011年為1.0%，2012年為1.3%，2013年為1.4%；齲齒呈逐年下降趨勢，2011年為25.8%，2012年為24.7%，2013年為21.8%，見表2。

3討論

兒童衛(wèi)生保健管理與兒童的健康狀況密切相關(guān)，我市根據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》對托幼單位實(shí)行衛(wèi)生保健管理，定期對托幼機(jī)構(gòu)的健康管理進(jìn)行督察，同時開展評審工作，對于不合格的托幼機(jī)構(gòu)提出整改意見。

兒童膳食營養(yǎng)在衛(wèi)生保健中占有重要地位，我院定期舉辦膳食調(diào)查，幫助托幼機(jī)構(gòu)人員對兒童膳食營養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)管理[2]。根據(jù)兒童膳食營養(yǎng)管理要求托幼機(jī)構(gòu)制定每周的營養(yǎng)食譜，每季度我院公共衛(wèi)生服務(wù)部人員進(jìn)行膳食營養(yǎng)分析，對于不合理的膳食食譜進(jìn)行調(diào)整，保持兒童營養(yǎng)膳食平衡，確保兒童生長發(fā)育的膳食營養(yǎng)合理。兒童時期正是生長發(fā)育的旺盛時期，基礎(chǔ)代謝較高且兒童多活潑好動，日常需要的能量較多[3]。蛋白質(zhì)的需要量隨生長發(fā)育的需要量而增多，營養(yǎng)膳食食譜中要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且要保證足夠能量的攝入，確保蛋白質(zhì)在體內(nèi)被有效利用。我國膳食結(jié)構(gòu)中鈣質(zhì)攝入主要來自蔬菜和豆制品，應(yīng)提倡兒童多攝入牛奶、豆制品、瘦肉及含鐵強(qiáng)化的食品滿足兒童礦物質(zhì)需要[4]。對于體質(zhì)較弱的兒童要建立管理檔案，采取加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充礦物質(zhì)、加強(qiáng)身體鍛煉、糾正偏食挑食的不良習(xí)慣、定期隨訪。

兒童肥胖在農(nóng)村也呈逐年上升趨勢，兒童肥胖癥不但是成年后高血壓、高血脂、高血糖的危險因素，也會造成兒童自卑等不良心理問題的發(fā)生[5]。兒童超重和肥胖已經(jīng)成為急需解決的公共衛(wèi)生問題，托幼機(jī)構(gòu)要在加強(qiáng)肥胖兒童的營養(yǎng)管理，定期進(jìn)行健康知識宣講，讓家長認(rèn)識到兒童肥胖癥的危害，掌握科學(xué)的育兒方法，防治兒童肥胖癥的發(fā)生。

齲齒的發(fā)生率呈下降趨勢，托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)兒童口腔保健工作，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，讓兒童掌握正確刷牙方法，每年對托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的兒童進(jìn)行齲齒防病工作，降低兒童的齲齒發(fā)病率。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，構(gòu)建合理膳食營養(yǎng)機(jī)構(gòu)，個體的生長發(fā)育進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，有助于及時發(fā)現(xiàn)生長偏離，及早進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，兒童生長發(fā)育潛力可進(jìn)一步提升，托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合理的膳食管理，保證兒童膳食營養(yǎng)平衡，及時進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳希萍，羅銀秋.佛山市7歲以下兒童體格生長狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2013，28（20）：3330-3333.

[2]王清霞，徐翠清，付嬋榮.寧波市7 歲以下兒童生長發(fā)育狀況研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：4-8.

[3]楊志清，楊桂鳳.嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測結(jié)果分析280例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（4）：144-145.

[4]陳愛宏.梧州市2009～2011年集體兒童生長發(fā)育狀況分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：440-442.

[5]張華源，翁冬麗.珠海市斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況分析[J].求醫(yī)問藥，2013，11（1）：225-226.

編輯/申磊