摘要：目的 通過對2型糖尿病住院患者短期飲食、運動跟蹤指導(dǎo)，觀察其日后自我管理血糖的能力。方法 將我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者60例，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，肝腎功能正常，隨機分為實驗組30例和對照組30例，數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 接受短期飲食、運動跟蹤指導(dǎo)的患者2月后FPG、2hPPG、 HbA1c較未接受指導(dǎo)者顯著降低（P<0.01）。結(jié)論 短期飲食、運動跟蹤指導(dǎo)能提高住院糖尿病患者日后自我管理能力。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；短期飲食、運動跟蹤指導(dǎo)

2型糖尿病是一組慢性高血糖綜合征，尚沒有根治的辦法，目前主要采取飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育五者相結(jié)合的綜合治療方案，其中飲食、運動是基礎(chǔ)。2型糖尿病住院患者飲食、運動管理的好壞，直接影響到血糖控制水平。我們對2型糖尿病住院患者開展短期飲食、運動跟蹤指導(dǎo)服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，將2013年3月～2014年3月在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者60例，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，肝腎功能正常。

60例患者隨機分為2組：對照組30例（男16例，女14例），年齡39～54歲，平均（46.9±6.5）歲；實驗組30例（男14例，女16例），年齡41～56歲，平均（48.3±6.3）歲。兩組患者的性別、年齡均相似（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1治療方法 對所有患者均采用賴脯胰島素25（優(yōu)泌樂25，禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)）皮下注射治療，根據(jù)病情分別選擇1次/d、2次/d、3次/d方案，監(jiān)測血糖，調(diào)整劑量，對肥胖者酌情加用鹽酸二甲雙胍腸溶片（貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）。所有患者入院頭3d均進行飲食、運動健康宣教。其中于實驗組在入院頭3d每天進行具體的飲食、運動跟蹤指導(dǎo)，即按照醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的原則設(shè)計個體化食譜，依據(jù)年齡、病情制定個體化運動處方，并全程指導(dǎo)、監(jiān)督、紀(jì)錄執(zhí)行情況。

1.2.2檢測指標(biāo)及方法 檢測所有患者治療前及治療2月后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。FPG、2hPPG采用葡萄糖氧化酶法測定，HbA1c采用高壓液相離子交換法測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，定量資料采用重復(fù)測量多元方差分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組治療前、后糖代謝相關(guān)指標(biāo)變化 各組治療后FPG、2hPPG、 HbA1c與同組治療前比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組間治療前、后糖代謝相關(guān)指標(biāo)變化 兩組間治療前FPG、2hPPG、 HbA1c比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組間治療后上述指標(biāo)比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，國內(nèi)外研究者一致認(rèn)為細(xì)致而全面的糖尿病教育是成功治療糖尿病的根本前提[1]。研究者還認(rèn)為行為（例如自我管理能力）是預(yù)防和治療糖尿病的最重要手段[2]，患者的行為改變被認(rèn)為是評價糖尿病教育成功的重要標(biāo)志之一[3]。然而，目前糖尿病教育重在對患者理論知識的灌輸，而親自帶領(lǐng)患者實踐的少，特別是影響血糖的飲食及運動基礎(chǔ)治療?；颊咄邮芰讼到y(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)，但由于文化程度、年齡以及理解力和記憶力的差異，導(dǎo)致執(zhí)行中經(jīng)常出錯。我們對糖尿病住院患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上進行為期3d的飲食、運動跟蹤指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾錯并幫助患者分析原因。譬如我們發(fā)現(xiàn)患者活動量明顯增減后，而飲食熱量不相應(yīng)增減，違背了合理控制總熱能原則；再如患者喜歡早餐老面饅頭加白米稀飯，不僅違背了平衡營養(yǎng)原則，而且還違背了參照食物血糖生成指數(shù)和血糖生成負(fù)荷原則；還有的患者每天只吃早餐和午餐，這就違背了每日熱量科學(xué)分配原則等。這種短期的跟蹤指導(dǎo)教育模式，一方面使患者對飲食、運動的質(zhì)和量有了一個直觀感性的深刻認(rèn)識，另一方面讓其真正獲取了正規(guī)的\"實戰(zhàn)\"經(jīng)驗。這樣出院后患者就能夠以此為參照，規(guī)范自己的日常飲食和運動，更好地控制血糖。

綜上所述，對糖尿病住院患者進行短期的飲食、運動跟蹤指導(dǎo)，有利于提高患者的自我管理能力，是一種良好的糖尿病教育形式。

參考文獻(xiàn)：

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