摘要：目的 對(duì)胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的心衰合并心律失常患者84例，分為兩組，給予對(duì)照組綜合抗心衰治療及護(hù)理，研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療及護(hù)理；并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療及護(hù)理后，兩組心率、血壓均有所好轉(zhuǎn)，研究組心率、血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組；且研究組總有效率為92.86%，高于對(duì)照組83.33%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.52%、4.76%，組間比較雖有差異但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予心衰合并心律失?；颊甙返馔委熂白o(hù)理的效果較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；先衰合并心律失常；臨床療效；護(hù)理效果

臨床心血管疾病中心力衰竭合并心律失常較為常見(jiàn)，對(duì)其的治療若不及時(shí)，則可能導(dǎo)致患者的猝死[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月我院收治的心衰合并心律失常患者84例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各42例。其中，對(duì)照組患者男女比例為27：15；患者年齡47～76歲，平均年齡為（59±2.34）歲；其中，急性心肌梗死合并心律失?；颊?1例，缺血性心臟病合并心律失常患者15例，高血壓性心臟病合并心律失常患者12例，風(fēng)濕性心臟病合并心律失?；颊?例；給予對(duì)照組患者綜合抗心衰治療及護(hù)理。研究組患者男女比例為26：16；患者年齡46～77歲，平均年齡為（56±1.43）歲；其中，急性心肌梗死合并心律失?；颊?3例，缺血性心臟病合并心律失?；颊?2例，高血壓性心臟病合并心律失常患者12例，風(fēng)濕性心臟病合并心律失常患者5例；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療及護(hù)理。兩組性別、年齡及癥狀等比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照相關(guān)心力衰竭合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，且均經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書(shū)；本次所選患者均排除合并腎、肝等功能不全患者，排除竇室心動(dòng)過(guò)緩者，排除房室傳導(dǎo)阻滯及其他血液疾病患者，排除甲狀腺功能障礙以及碘過(guò)敏患者。

1.3方法

1.3.1治療方法 給予對(duì)照組患者綜合抗心衰治療，如控制感染、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮（由杭州賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070056）進(jìn)行治療，首次劑量為75mg，將其加入到20mL的生理鹽水中靜脈注射，注射時(shí)間約為10min，然后以1.0～1.5mg/min的速度靜脈滴注維持，根據(jù)患者病情逐漸將劑量減至0.5mg/min。對(duì)于初次負(fù)荷量控制無(wú)效或心律失常仍反復(fù)發(fā)作的患者，可每隔15～30min追加劑量75mg靜脈負(fù)荷量，24h靜脈總量<800mg，且使用時(shí)間4h～72h，；患者心率減慢后應(yīng)給予其口服胺碘酮400～600mg，1次/d，并根據(jù)患者病情酌情減少劑量。

1.3.2護(hù)理方法 在治療的基礎(chǔ)上，均給予兩組患者相同的護(hù)理，具體方法如下：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征：患者在治療期間，應(yīng)密切注意患者的心率、血壓及心律等變化的情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：心衰合并心律失常發(fā)病較快且病情進(jìn)展較為快速，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性心理情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，告知患者保持一顆積極向上的心態(tài)有利于疾病的進(jìn)一步康復(fù)。③飲食護(hù)理：患者在治療期間，極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因此，治療期間，不易進(jìn)食高脂肪、高膽固醇等食物，而應(yīng)以易消化、清淡的食物為主；同時(shí)，對(duì)于不良飲食習(xí)慣的患者，應(yīng)及時(shí)糾正，并為其制定一份科學(xué)、合理的飲食方案。④用藥護(hù)理：給予患者胺碘酮治療之前，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的除顫器等急救用品；用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制給藥的速度，并加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，從而減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)：使患者病情康復(fù)情況給予其出院治療，同時(shí)出院前，應(yīng)告知患者用藥的方法以及應(yīng)注意的事項(xiàng)；告知患者適當(dāng)鍛煉對(duì)于疾病康復(fù)的重要性；同時(shí)還應(yīng)囑患者定期復(fù)查。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療及護(hù)理前后，監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者心率、血壓等變化情況，并觀察兩組患者不良反應(yīng)情況；同時(shí)，從顯效、有效及無(wú)效等三個(gè)方面對(duì)兩組治療及護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀改善較為明顯，且心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且心電圖檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)改善不明顯，且仍有不適癥狀；甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用（ x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療及護(hù)理前后心率、血壓情況對(duì)照 治療前，兩組心率、舒張壓及收縮壓等比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療及護(hù)理后，兩組心率、舒張壓及收縮壓等均有所好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于治療前，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組心率、舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療及護(hù)理效果情況對(duì)照 經(jīng)治療及護(hù)理后，研究組總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組總有效率83.33%，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%，表中，#表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3兩組治療及護(hù)理期間不良反應(yīng)情況對(duì)照 治療護(hù)理期間，研究組出現(xiàn)出現(xiàn)2例靜脈炎，1例心動(dòng)過(guò)緩，1例血壓下降；不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；對(duì)照組出現(xiàn)1例靜脈炎，1例血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；組間比較雖有差異但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心血管系統(tǒng)疾病中心力衰竭較為危重，且患者的死亡率較高，一旦并發(fā)心律失常，則可能增加患者的病情，增加其死亡率[2]。胺碘酮是一種苯并呋喃衍生物，對(duì)房性、室性心律失常均有效，是一種廣譜抗心律失常藥，將其用于治療心衰合并心律失常，能夠有效阻止鉀離子負(fù)極化電流，通過(guò)增加折返波長(zhǎng)抑制心律失常發(fā)生與發(fā)展，達(dá)到抑制心律失常的效果[3]。但由于胺碘酮應(yīng)用過(guò)程中，需持續(xù)靜脈輸液及藥物的刺激作用，極易出現(xiàn)靜脈炎，胺碘酮本身易引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，因此，在治療的過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)等，能夠有效控制病情的發(fā)展，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提高治療的療效。

本次研究表明，治療及護(hù)理后，兩組心率、血壓均有所好轉(zhuǎn)，研究組心率、血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組總有效率為92.86%，高于對(duì)照組83.33%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.52%、4.76%，組間比較雖有差異但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療心衰合并心律失常的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，不僅能夠提高治療療效，而且還能有效控制不良反應(yīng)情況的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]金麗華，張桂琴，朱啟華.胺碘酮治療心衰合并室性心律失?；颊叩淖o(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（32）：190-191.

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[3]唐桂梅.胺碘酮治療心衰并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013，10（22）：294-295.編輯/王海靜