摘要：目的 研究分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果，并總結(jié)體會。方法 本次研究對象選自2012年2月～2013年12月我院收治的200例宮外孕患者，回顧性分析其臨床資料。根據(jù)治療方法的不同，將其平均分為治療組和對照組，每組100例。對照組采用米非司酮進(jìn)行治療，治療組則在米非司酮治療的基礎(chǔ)上加用甲氨蝶呤，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組治愈59例，有效33例，無效8例，總有效率達(dá)92%，較對照組治愈32例，有效33例，無效35例，總有效率65%具有顯著優(yōu)勢，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果顯著，成功率高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕是臨床常見急腹癥，病因是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，導(dǎo)致管腔通暢受阻，使得孕卵正常運行受到阻礙，在輸卵管內(nèi)停留發(fā)育[1]。由于其發(fā)病較急，如果治療不及時，會導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。臨床統(tǒng)計顯示，宮外孕在臨床上的發(fā)病率明顯上升，對于患者的生理和心理造成巨大影響，為此進(jìn)行有效的治療具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，宮外孕可以在早期被診斷，而保守治療由于可以保留患者的生育能力，無創(chuàng)傷，被廣泛應(yīng)用于臨床。為了深入分析其臨床療效，我院選取了2012年2月～2013年12月收治的200例宮外孕患者，采用米非司酮和甲氨蝶呤治療后，效果顯著，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象選自2012年2月～2013年12月我院收治的200例宮外孕患者，回顧性分析其臨床資料。根據(jù)治療方法的不同，將其平均分為治療組和對照組，每組100例。對照組：初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，年齡22～41歲，平均（29.2±3.3）歲。停經(jīng)1.2～3個月，平均2個月。治療組：初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，年齡19～42歲，平均（30.6±3.6）歲。停經(jīng)1.3～3.2個月，平均2.1個月。兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用米非司酮進(jìn)行治療，口服劑量為50 mg，2次/d，連續(xù)用藥3 d，停藥5 d后重復(fù)上述用法，當(dāng)患者B-HCG<30 IU/L時停止用藥。觀察組在米非司酮治療的基礎(chǔ)上加用甲氨蝶呤對患者進(jìn)行肌肉注射，50 mg/次，1次/2 d，共5次[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，B-HCG<50 IU/L；有效：B-HCG只雖有下降，但仍>50 IU/L，需手術(shù)治療；無效：輸卵管破裂，需手術(shù)治療[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組治愈59例，有效33例，無效8例，總有效率達(dá)92%，較對照組治愈32例，有效33例，無效35例，總有效率65%具有顯著優(yōu)勢，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

宮外孕是婦科常見急腹癥，近年來，隨著剖宮產(chǎn)、人流等在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生宮外孕的幾率也明顯上升。由于宮外孕發(fā)病較急，治療不及時會導(dǎo)致患者發(fā)生輸卵管破裂，誘發(fā)急性大出血，對于患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，保守治療因無創(chuàng)傷，可以保留患者的生育能力等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床。

米非司酮可以有效提高子宮肌對前列腺素的敏感度，促進(jìn)患者的宮頸軟化擴張，促使蛻膜組織細(xì)胞壞死，從子宮壁分離開來，進(jìn)而阻止宮外孕[4]。甲氨蝶呤可以與二氫葉酸還原酶結(jié)合，抑制四氫葉酸生成，且其能夠破壞絨毛結(jié)構(gòu)，使胚胎組織壞死。但是其臨床副作用較大，會對患者的肝腎造成損傷。米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)用則可以有效地保證療效，減少米非司酮治療過程中因輸卵管孕激素受體缺乏產(chǎn)生的效果不足[5]。

本次分組研究顯示，治療組采用非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合治療后，總有效率高達(dá)92%，明顯高于對照組65%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果顯著，成功率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]尚慧玲，李光儀，劉海虹，等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫55例療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（3）：175-176.

[3]步仰高，朱貝利.甲氨蝶呤單次肌注與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用治療異位妊娠[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，39（1）：78.

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編輯/肖慧