摘要：目的 參苓白術(shù)散治療小兒痰濕久咳的臨床療效。方法 將符合診斷標準的68例濕熱泄瀉的患兒隨機分為治療組與對照組，每組34例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組另予參苓白術(shù)散加減。結(jié)果 治療組有效率高于對照組。結(jié)論 參苓白術(shù)散加減治療小兒痰濕久咳療效確切。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散加減；小兒痰濕久咳

小兒久咳，即慢性咳嗽，是臨床常見疾病，以咳嗽反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈為特點，臨床上咳嗽癥狀持續(xù)或反復(fù)3w以上者可稱為久咳。久咳會影響患兒睡眠，可使食欲下降，影響生長發(fā)育。痰濕久咳，多見于小兒支氣管炎及肺炎后期咳嗽。 筆者采用參苓白術(shù)散加減治療68例痰濕久咳患兒，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年1月我院兒科證屬痰濕久咳患兒68例，隨機分為治療組與對照組。其中對照組組34例，男16例，女18例；6個月～1歲4例，1～2歲8例，2～3歲16例，>3歲6例；治療組34例，男20例，女14例；6個月～1歲5例，1～2歲10例，2～3歲15例，>3歲4例。治療前病程均超過3w。兩組性別和年齡分布具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1臨床癥狀及體征 ①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰；②內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘；③兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性啰音[1]。

1.2.2中醫(yī)辨證（痰濕蘊肺證）：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少。舌苔白膩，脈滑[1]。

1.3方法 兩組患兒均完善相關(guān)檢查，給予抗感染、抗病毒及祛痰等處理。在此基礎(chǔ)上，治療組另予參苓白術(shù)散加減：蓮子肉5g、薏苡仁5g、砂仁5g、桔梗5g、白扁豆6g、茯苓10g、太子參5g、甘草3g、白術(shù)5g、山藥5g、萊菔子5g、紫蘇子5g、納差加焦神曲10g、焦山楂10g。1劑/d，水煎取汁100ml，分2次服用。兩組療程均為7d。

1.4觀察與隨訪 由家長觀察患兒的咳嗽情況，停藥后2w隨訪。

1.5療效判斷 ①臨床痊愈：咳嗽及臨床體征消失；內(nèi)傷咳嗽在2w以上未發(fā)作者為臨床治愈；②好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；③無效：癥狀無明顯改善[1]。

1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒臟腑嬌嫩，藩籬疏，易為外邪所侵，肺為嬌臟，最易受邪。小兒脾常不足，常食肥甘厚味，又致小兒痰濁內(nèi)生。脾胃氣虛，運化失司，濕濁內(nèi)生為本證的基本病機，治宜補益脾胃，兼以滲濕。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，本方兼有和胃滲濕及保肺作用，可用于脾肺氣虛兼夾痰濕的咳嗽證，為\"培土生金\"的經(jīng)典方劑之一。方中太子參擅補脾胃之氣；白術(shù)補氣健脾燥濕；茯苓健脾利水滲濕，三藥合用，脾氣充則有化濕之力，濕濁去自有健脾之功，共同發(fā)揮益氣健脾滲濕作用；山藥益氣健脾，蓮子肉補脾，又能健脾開胃，增進食欲；白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾利濕，共助白術(shù)、茯苓以健脾助運。砂仁化濕醒脾，行氣和胃，既助白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁除濕之力，又可暢達濕遏之氣機；桔梗宣開肺氣，通利水道，并載諸藥上行而成培土生金之功；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究證實桔梗的祛痰作用主要由于其所含皂甙口服時刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性增加支氣管粘膜分泌，使痰液增多、稀釋而容易咳出；桔梗皂甙尚有鎮(zhèn)咳作用[2]；太子參多糖能夠顯著增強人體免疫力，有鎮(zhèn)咳及抗菌抗病毒作用[3]；山藥[4]、白術(shù)[5]、茯苓[6]具有免疫調(diào)節(jié)作用；紫蘇子中的脂肪油有止咳、平喘作用[7]；本觀察表明，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以參苓白術(shù)散加減口服可提高臨床療效，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤