摘要：目的 探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血清腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）以及糖類抗原242（CA242）聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 采用全自動化學(xué)發(fā)光儀對我院收集的初診肺癌患者34例進行五項標記物檢測，同時選取良性肺疾病患者34例作為對照。結(jié)果 實驗組的五項指標明顯比對照組高；CEA、CA125與CA242在腺癌診斷中敏感度相對較高；在鱗癌診斷中，CYFRA21-1的敏感度最高；在小細胞癌的診斷中，NSE的敏感度最高；五項標記物聯(lián)合檢測敏感度與準確率均明顯比單項檢測高。結(jié)論 在肺癌的臨床診斷中，通過五種血清腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測，可有效提高診斷準確率和敏感度，為臨床早期診斷提供有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清腫瘤標志物；肺癌；診斷

肺癌是一種因肺部組織細胞不受控制地出現(xiàn)分裂增生而出現(xiàn)的疾病，該病主要包括了非小細胞肺癌以及小細胞肺癌。該病主要發(fā)患者群為長期抽煙的人群，僅10%～15%的患者為非吸煙者，另石棉纖維、遺傳因素以及空氣污染等多種因素聯(lián)合作用也是致病的主要原因[1]。肺癌作為一種對人體健康造成威脅的疾病之一，對肺癌早期控制成為了當前臨床治療的關(guān)鍵。近幾年來，隨著生物標志物的快速發(fā)展，其在肺癌早期診斷中的作用也隨之體現(xiàn)，鑒于此，筆者在對肺癌進行診斷中，運用神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血清腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）以及糖類抗原242（CA242）聯(lián)合檢測，有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究34例對象均選自我院2013年1月～2014年3月初診肺癌患者，其中女性患者13例，男性患者21例，患者年齡26歲～86歲，平均年齡為（51.6±0.14）歲，其中11例為鱗癌，8例為小細胞肺癌，15例為腺癌，將其作為實驗組。另從同期接診的良性肺疾病患者中選取34例，將其作為對照組，對比兩組患者各個方面，均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后次日清晨空腹抽取5ml靜脈血，3000r/min，離心10min，分離血清存于-20℃冰箱待檢。全部標本使用MAGLUMI全自動化學(xué)發(fā)光儀進行檢測，試劑均采用原廠配套試劑盒，在操作時，嚴格根據(jù)試劑以及儀器的使用說明進行操作，避免樣本反復(fù)凍融。

1.3判斷標準 根據(jù)試劑盒提供的判讀標準：NSE臨界值為10ng/ml、CEA臨界值為5.093ng/ml、CA125臨界值為34IU/ml、CYFRA21-1臨界值為7ng/ml、CA242臨界值為15IU/ml，若檢測結(jié)果超過臨界值，即可判定為陽性[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 實驗結(jié)果以x±s表示。用SPSS19.0軟件對實驗結(jié)果進行單因素方差分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1、CA242檢測結(jié)果見表1，統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組的五項指標與對照組有顯著差異（P<0.05）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 不同病理類型肺癌患者血清標志物敏感度對比 通過對不同病理類型患者的檢測結(jié)果進行對比，不難發(fā)現(xiàn)，在五種標記物種，CEA、CA125與CA242在腺癌診斷中敏感度相對較高，且相較于其他標記物存在明顯差異，P<0.05；而在鱗癌診斷中，CYFRA21-1的敏感度最高；在小細胞癌的診斷中，NSE的敏感度最高。三種病理標記物之間存在明顯差異，P<0.05。見表2

注：與其他標志物相比，*P<0.05

2.3五項標記物單項與聯(lián)合檢測的敏感度與準確率對比 根據(jù)表3來看，通過五項標記物聯(lián)合檢測，其敏感度與準確率均明顯比單項檢測高，P<0.05。

注：與各單項標志物相比，*P<0.05

3討論

CEA首見于1965年，是一種糖蛋白，其在正常人的胰腺、倡導(dǎo)和肝臟組織中含量非常少，最早較常將其用于非小細胞肺癌的診斷中[3]。CYFRA21-1多見于食管癌和肺癌等患者的上皮起源腫瘤細胞的胞漿內(nèi)，當患者的腫瘤細胞壞死或者溶解時，血液中CYFRA21-1含量會隨之上升[4]，為此，可將其作為肺癌的腫瘤標志物之一[5]。CYFRA21-1被認為在鱗癌中有高靈敏度和特異性[6]。NSE同樣在1965年就被發(fā)現(xiàn)的一種高酸蛋白，是肺癌診斷中的重要指標。研究表明，NSE在小細胞肺癌中的水平明顯高于其他類型的肺癌[7]。CA125是一種以糖蛋白為主要成分的標記物，在正常人的組織中該標記物的含量非常低，常用于子宮內(nèi)膜癌和上皮性卵巢癌的診斷，但根據(jù)臨床研究了解到，其在非小細胞肺癌中也會隨之提升，特別是晚期患者中上升更為明顯[8]。LEE[9]等報道，CA125在肺癌中的陽性率為52%。CA242是一種唾液酸化的黏蛋白型糖類抗原，與宿主腫瘤局部的免疫反應(yīng)有關(guān)，機體免疫抑制越明顯，其血清水平越高[10]，研究表明，與腺癌的關(guān)系較密切，但其在小細胞肺癌和鱗癌的敏感度上則相對較差。在本次研究中，通過選取良性對照組和初診肺癌患者進行五項標記物的檢測，根據(jù)結(jié)果來看，CEA、CA125與CA242在腺癌診斷中敏感度相對較高；在鱗癌診斷中，CYFRA21-1的敏感度最高；在小細胞癌的診斷中，NSE的敏感度最高；通過五項標記物聯(lián)合檢測其診斷準確率和敏感度都明顯比其他指標高。因此，在對肺癌進行診斷時，采用五項標記物聯(lián)合檢測可有效提高診斷準確性和敏感度，值得進一步推廣。

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編輯/王海靜