摘要：目的 探究慢性心力衰竭患者在臨床治療的效果。方法 選取2011年7月～2013年10月來我院治療的100例慢性心力衰竭患者，根據(jù)患者病情使用規(guī)范化及非規(guī)范化治療，其中50例使用的是規(guī)范化治療為對(duì)照組，另外50例采用非規(guī)范化治療為觀察組，使用規(guī)范化治療的患者使用的藥物類型參照的是慢性心力衰竭臨床治療指南，使用非規(guī)范化治療方案的患者使用的臨床藥物是根據(jù)患者臨床癥狀選擇使用，觀察兩組患者的治療效果，臨床所用藥物的類型，患者的生存率及死亡率。結(jié)果 對(duì)照組患者的生存率為84%，死亡率為16%，觀察組的生存率為為86%，死亡率為14%，χ2=6.9362，P=0.0632，結(jié)果無明顯差異。結(jié)論 使用規(guī)范化治療及非規(guī)范化治療的生存率及死亡率無明顯區(qū)別，說明使用規(guī)范化及非規(guī)范化治療要根據(jù)患者個(gè)體差異選擇。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；臨床治療；探究療效

慢性心力衰竭與急性心力衰竭的治療有一定的區(qū)別，慢性心力衰竭的患者比例近年來有所上升[1]。隨著人們年齡的增長，很多老年患者的心功能已經(jīng)到達(dá)慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心肌梗死發(fā)生的次數(shù)也與慢性心力衰竭的發(fā)生有很大關(guān)系[2]。現(xiàn)代臨床認(rèn)為左心室射血分?jǐn)?shù)的高低反應(yīng)了一個(gè)人的心功能的狀態(tài)，慢性心力衰竭常以左心衰竭為主[3]，病情嚴(yán)重的發(fā)展為全心衰竭。下文就慢性心力衰竭的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年10月來我院治療的100例慢性心力衰竭患者，其中50例使用的是規(guī)范化治療為對(duì)照組，另外50例采用非規(guī)范化治療為觀察組，對(duì)照組患者平均年齡為（60±1.6）歲，觀察組患者平均年齡為（60±1.8）歲，兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、病程、住院次數(shù)無明顯差異，性別構(gòu)成如下表1，平均年齡見表2。

表1，采用χ2檢驗(yàn)，=3.6732，P=0.078，P>0.05，結(jié)果無明顯差異，表明兩組患者男女患者比率無明顯差異，具有可比性。

表2，采用t檢驗(yàn)，t=1.2764，p=0.0645，P>0.05，結(jié)果無明顯差異，說明兩組患者在年齡上區(qū)別不大，在研究上具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組使用的是規(guī)范化治療為，觀察組采用非規(guī)范化治療，規(guī)范化治療是按照慢性心力衰竭治療指南進(jìn)行，包括A、B、C、D四個(gè)階段。非規(guī)范化治療是根據(jù)患者的癥狀及病情進(jìn)行評(píng)估，給予相應(yīng)的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，臨床所用藥物的類型，患者的生存率及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的生存率為84%，死亡率為16%，觀察組的生存率為為86%，死亡率為14%，χ2=6.9362，P=0.0632，結(jié)果無明顯差異（見表3）。

表3，采用χ2檢驗(yàn)，χ2=6.4162，P=0.083，P>0.05，結(jié)果無明顯差異。表明兩組患者在生存率上無明顯差異，無論是使用規(guī)范化治療還是非規(guī)范化治療，兩組患者生存率差異不大。

3 討論

慢性心力衰竭的治療首先是治療病因和誘因，對(duì)于慢性心力衰竭患者常見病因是高血壓、二尖瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等等。

誘因有呼吸道的感染，心律失常，過度勞累等等。合理使用藥物，在臨床上常使用的藥物有ARB、ACEI、利尿劑、加強(qiáng)心肌的藥物、血管擴(kuò)張劑等。ACEI是治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵，在慢性心力衰竭指南中屬于首類藥物，ACEI可以有效降低高血壓患者血壓，改善患者心功能；ARB藥物適用于對(duì)ACEI藥物不適合的患者，有些患者對(duì)ACEI藥物療效不明顯，或者對(duì)ACEI藥物產(chǎn)生過敏現(xiàn)象；利尿劑有很多種類，比如噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑等，臨床上最常見的是速尿和螺內(nèi)酯的聯(lián)合使用。血管擴(kuò)張劑的使用也是一個(gè)重要的方面，血管擴(kuò)張劑有小動(dòng)脈擴(kuò)張劑、靜脈擴(kuò)張劑、動(dòng)脈及靜脈擴(kuò)張劑，臨床上經(jīng)常使用的有硝酸甘油，硝普鈉等；根據(jù)患者情況決定是否使用加強(qiáng)心肌收縮的藥物。其他治療有給予吸氧、休息、控制鈉鹽的攝入等。每個(gè)患者并不是要使用上述所有藥物，有相關(guān)研究表明利尿劑的使用對(duì)慢性心力衰竭的治療效果并不是很明顯。

4 結(jié)論

本次研究與以往研究的不同之處在于觀察組采用了非規(guī)范化治療，在治療過程中與采用規(guī)范化治療的患者進(jìn)行比較，這樣結(jié)果具有可比性。慢性心力衰竭患者在臨床上比較多見，臨床上主要會(huì)表現(xiàn)左心衰竭的癥狀。在研究中發(fā)現(xiàn)，使用非規(guī)范化治療的觀察組患者的臨床癥狀要比使用規(guī)范化治療的對(duì)照組緩解的快，是因?yàn)榉且?guī)范化治療評(píng)估分析了患者的病情，根據(jù)患者癥狀選擇了臨床藥物。由于很多慢性心力衰竭患者有心肌梗死的病史，在臨床用藥時(shí)要治療原發(fā)病。

參考文獻(xiàn)：

[1]云娟娟.1274例慢性心力衰竭患者病因及預(yù)后的調(diào)查分析[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]張以昆.方顯明教授治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]袁羚鐘，唐澤念.慢性心力衰竭的診斷治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：537-538.

編輯/王敏