摘要：目的 超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床療效與小切口非超聲乳化治療白內(nèi)障療效的對比及安全性研究。方法 選取我院2012年4月～2013年9月收治的白內(nèi)障患者236例252眼作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組120例131眼實(shí)施超聲乳化治療術(shù)，對照組116例121眼實(shí)施小切口非超聲乳化治療術(shù)，比較兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，角膜散光度和手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)及兩種方案的安全性。結(jié)果 將術(shù)后1、7、30d的恢復(fù)情況和療效進(jìn)行比較，術(shù)后1d，超聲乳化治療術(shù)組的恢復(fù)情況大大優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后7d和30d的視力對比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量大于對照組，故實(shí)驗(yàn)組安全性較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的安全性高于小切口非超聲乳化術(shù)，且患者恢復(fù)較快，適合于老年性白內(nèi)障的治療。

關(guān)鍵詞：超聲乳化治療法；小切口非超聲乳化治療法；視力

白內(nèi)障的病因有多種，比如老化、遺傳等，是一種常見的致盲性眼病，其主要治療方法為手術(shù)治療。葛堅等的研究發(fā)現(xiàn)[1]，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)以手術(shù)切口小，術(shù)后視力恢復(fù)快。為深入探討超聲乳化治療白內(nèi)障的療效及安全性，筆者選取236例（252眼）進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的236白內(nèi)障患者作為研究對象，取得患者知情同意書。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組120例（131眼）實(shí)施超聲乳化治療術(shù)，男59例（63眼），女61例（68眼），年齡38～74歲，平均（63.7±8.4）歲，對照組116例（121眼）實(shí)施小切口非超聲乳化治療術(shù)，男62例（65眼），女54例（56眼），年齡40～77歲，平均（64.2±8.1）歲。所有患者均無可能引發(fā)并發(fā)癥的疾病。兩組患者在年齡、性別等無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組對照組均由統(tǒng)一醫(yī)生主刀，均用0.5%愛爾凱因表面麻醉。超聲乳化組：分別作主切口和輔助切口作為透明角膜切口，將粘彈劑注入前房，連續(xù)環(huán)形撕囊5mm，然后水分離。超聲乳化晶狀體核后將皮質(zhì)抽吸干凈。再將粘彈劑注入前房，在囊袋居中部位植入人工晶狀體，抽吸多余粘彈劑，水密閉切口后術(shù)畢。小切口非超聲乳化組：12：00位方向剪開球結(jié)膜，將結(jié)膜下組織分離后止血，于角膜緣后切開6.0mm，向前用隧道刀板層分離隧道至透明角膜緣內(nèi)1mm，與隧道兩側(cè)穿刺進(jìn)入前房，將粘彈劑注入前房，9：00位方向做輔助切口，常規(guī)連續(xù)環(huán)形撕裂，然后充分水分離。將晶狀體核托入前房。在核下和角膜內(nèi)皮間注入粘彈劑，用圈匙托住晶狀體核，將核塊取出。注吸皮質(zhì)后于囊袋內(nèi)植入晶狀體，抽吸剩余粘彈劑，檢查切口密閉性后術(shù)畢。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計量資料統(tǒng)一采用x±s表示，對計量資料采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前視力<0.1為78眼，<0 .3且≥0.1的53眼；對照組術(shù)前視力<0.1為67眼，<0 .3且≥0.1的 54眼，兩組術(shù)前視力分布差異無顯著性（P>0.05）。術(shù)后1d接受超聲乳化治療法患者恢復(fù)程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；術(shù)后7d和30d比較，因?qū)嶒?yàn)組術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量大于對照組，故實(shí)驗(yàn)組安全性較好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1～2。

3 討論

隨著超聲乳化治療術(shù)配套設(shè)備性能的提高，手術(shù)操作技術(shù)日趨成熟，超聲乳化手術(shù)漸漸成為治療白內(nèi)障的主流技術(shù)[2]。有報道[3]指出，超聲乳化治療術(shù)和小切口非超聲乳化治療術(shù)均會對內(nèi)皮細(xì)胞造成不同程度的損傷，而內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是不可逆的，角膜內(nèi)皮數(shù)量逐漸減少。伊瓊等[4]發(fā)現(xiàn)，超聲乳化治療中所需超聲的強(qiáng)度與晶狀體核的硬度成正相關(guān)，核硬度越大，對內(nèi)皮細(xì)胞造成的損傷也越嚴(yán)重，故晶狀體核硬度大的患者不建議用此治療法。本研究表明，對于晶狀體核較軟的患者，超聲乳化治療法所需的超聲強(qiáng)度小，時間短，內(nèi)皮細(xì)胞損傷較小，術(shù)后1d超聲乳化組視力恢復(fù)情況大大優(yōu)于小切口非超聲乳化組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），術(shù)后兩組視力均顯著高于術(shù)前。

綜上所述，對于有手術(shù)需要的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，因?yàn)樵缙诰铙w核較軟，手術(shù)對內(nèi)皮細(xì)胞的損傷較小。對于核較軟的患者建議采用超聲乳化治療術(shù)，此方法視力恢復(fù)較快，損傷小，手術(shù)操作簡便；對于硬度≥3的患者建議采用小切口非超聲乳化術(shù)，減小對內(nèi)皮細(xì)胞的不可逆損傷。應(yīng)該對不同的臨床適應(yīng)癥采取適合的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葛堅， 郭彥， 劉奕志， 等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J]. 中華眼科雜志， 2001， 37（5）： 355-358.

[2] 馬烈， 劉芳， 顧麗萍， 等. 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中角膜內(nèi)皮細(xì)胞損害的相關(guān)因素分析[J]. 國際眼科雜志， 2012， 12（1）： 90-92.

[3] 傅學(xué)俠， 趙長龍. 高齡白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)的護(hù)理[J]. 臨床眼科雜志， 2011， 19（1）： 82-83.

[4] 伊瓊， 劉軍. 表面麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)[J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2001， 23（3）： 289-290.編輯/王敏